序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的婦產(chǎn)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

第1篇

1．1調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為某婦產(chǎn)醫(yī)院的200名護(hù)理人員，隨機(jī)抽取，均為女性；年齡21～52歲，平均年齡（32．4±4．9）歲；學(xué)歷方面，中專及以下54人，大專139人，本科7人；職稱方面，護(hù)士及助產(chǎn)士69人，護(hù)師107人，主管護(hù)師24人。

1．2調(diào)查方法

采用問卷形式進(jìn)行調(diào)查。問卷自擬，內(nèi)容包括是否接受過職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)、工作中有無防護(hù)措施、是否接觸過傳染病患者、是否在工作中受到過器械損傷、是否接觸過化療藥物等。共發(fā)放問卷200份，收回200分，收回率100％，有效率100％。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用χ±S表示，組間用t檢驗(yàn)，P＜0．05為具有顯著性差異。

2結(jié)果

2．1職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況

調(diào)查結(jié)果顯示，僅有7名護(hù)理人員接受過系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，占3．5％；未接受過職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的護(hù)士占96．5％（P＜0．05）。

2．2工作中的防護(hù)措施

職業(yè)防護(hù)措施包括操作前后洗手、戴手套、戴口罩等。結(jié)果顯示，處理患者排泄物時(shí)采取防護(hù)措施的共172人，占86％；進(jìn)行終末處理時(shí)會(huì)采取防護(hù)措施的91人，占45．5％；而進(jìn)行患者生活護(hù)理時(shí)采取防護(hù)措施的49人，僅占24．5％。三者對(duì)比，具有顯著性差異（P＜0．05）。

2．3傳染病接觸狀況

調(diào)查顯示，接觸過傳染病患者或病毒攜帶者的占88％，其中采取防護(hù)措施的僅23人，僅占總數(shù)的13．1％。

2．4工作中器械損傷情況

有過被針頭等醫(yī)療器械刺傷、劃傷的198人，占99％。其中被無菌針頭刺傷的132人，占66．7％；被污染針頭刺傷的162人，占81．8％。

2．5化療藥物接觸情況

接觸過化療藥物的112人，占56％，其中，采取正確防護(hù)措施的僅43人，占38．4％。

3職業(yè)安全防護(hù)分析與對(duì)策

職業(yè)危害問題已經(jīng)是當(dāng)前社會(huì)的一個(gè)熱點(diǎn)話題，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，職業(yè)危害往往涉及的范圍更大，危害因素也更加復(fù)雜。對(duì)于工作在臨床的一線人員而言，每天必須面對(duì)大量的患者，在進(jìn)行各種醫(yī)療活動(dòng)時(shí)都存在職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。但是由于職業(yè)危害相關(guān)知識(shí)的缺乏，許多醫(yī)護(hù)人員并沒有意識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性。在護(hù)理工作中，一些導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)性感染的危險(xiǎn)因素是客觀存在的，從本次調(diào)查結(jié)果來看，曾有過被針刺傷或劃傷的護(hù)理人員占總數(shù)的99．0％，這說明護(hù)理人員器械損傷發(fā)生率極高，加上防護(hù)意識(shí)淡薄，風(fēng)險(xiǎn)性較大。有文獻(xiàn)報(bào)道指出，患有血液性傳染病的醫(yī)護(hù)人員有85％以上均是由于針刺損傷所造成，而這其中很大一部分都是臨床護(hù)理人員。有關(guān)流行病學(xué)資料顯示，被污染針頭或醫(yī)療器械刺傷感染乙型肝炎的概率為6．0％～30．％，丙型肝炎的概率為0．4％～6．0％，艾滋病的概率為0．25％～0．40％。這些數(shù)據(jù)使我們認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員在工作中存在很大的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)，必須采取正確的防護(hù)措施才能夠防止職業(yè)性感染發(fā)生。對(duì)于婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士而言，由于缺乏必要的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，護(hù)士們的職業(yè)防護(hù)意識(shí)十分淡薄，在工作中處理前置胎盤、子宮出血、產(chǎn)后出血等問題時(shí)往往會(huì)接觸到患者的血液和體液，這些都是造成護(hù)理人員職業(yè)暴露危險(xiǎn)的因素。從本文調(diào)查結(jié)果來看，接觸傳染病或病毒攜帶者的護(hù)士占總數(shù)的88％，而護(hù)士們由于缺乏必要的防護(hù)知識(shí)，只是根據(jù)自身的判斷來進(jìn)行防護(hù)措施，導(dǎo)致在處理患者排泄物、終末處理、生活護(hù)理時(shí)采取防護(hù)措施的比例分別為86％、45．5％、24．5％。這些數(shù)據(jù)充分說明了婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄，不能夠正確認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危害。美國(guó)疾控中心對(duì)于醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露接觸感染提出的兩個(gè)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)中提到，醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，在工作中必須嚴(yán)格按照防護(hù)操作規(guī)程來進(jìn)行，這不但是對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)，同時(shí)也是對(duì)患者健康的一種負(fù)責(zé)。標(biāo)準(zhǔn)中提到在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)護(hù)人員不用考慮患者的疾病種類和診斷結(jié)果，而是一視同仁地進(jìn)行微生物傳播的預(yù)防。對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理人員而言，應(yīng)當(dāng)在接觸患者血液、體液時(shí)戴手套，接觸前后進(jìn)行洗手，接觸需要隔離的傳染病患者時(shí)穿隔離衣，被醫(yī)療器械損傷后迅速擠壓出血再進(jìn)行清洗和消毒，要有血液是潛在危險(xiǎn)物品的意識(shí)，及時(shí)對(duì)污染物進(jìn)行處理，減少接觸可能。本次調(diào)查結(jié)果顯示56．0％的護(hù)理人員都有過化療藥物接觸史，而在工作時(shí)會(huì)采取正確防護(hù)措施的僅38．4％。臨床大量研究結(jié)果顯示，化療藥物對(duì)于操作人員存在十分嚴(yán)重的危害，這些藥物能夠通過皮膚、呼吸以及經(jīng)口吞入等多種途徑進(jìn)入人體，即使低劑量的藥物也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響，具有致癌、導(dǎo)致臟器功能衰竭等危害。因此醫(yī)護(hù)人員在工作中接觸此類藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)采取必要的防護(hù)措施。一般而言接觸化療藥物主要通過配置藥物、執(zhí)行化療、處理藥物溢出狀況以及處理患者排泄物等途徑，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)這些途徑設(shè)立必要的管理措施，為接觸化療藥物的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期體檢，安排合理的休息時(shí)間，避免藥物對(duì)護(hù)理人員造成明顯影響。本次調(diào)查共200名護(hù)理人員，其中僅7名護(hù)理人員接受過職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。這說明，絕大多數(shù)護(hù)理人員缺乏相關(guān)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)。為此，必須加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)教育，廣泛設(shè)立培訓(xùn)平臺(tái)，全面提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)?？刹扇≈v座、發(fā)放資料等，增強(qiáng)護(hù)理人員的知識(shí)獲取量，也可在院內(nèi)建立防護(hù)機(jī)制，定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考核，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)的重視。

4結(jié)語

第2篇

1、方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理模式上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容如下：

（1）心理干預(yù)。婦產(chǎn)科患者常常由于妊娠、婦科手術(shù)等情況造成患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒。制定符合患者實(shí)際情況的心理干預(yù)計(jì)劃，同患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，采用鼓勵(lì)性的語言及行動(dòng)，緩解患者的不良情緒。

（2）健康教育。采用患者能夠接受的語言和方式對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)普及和教育；告知患者手術(shù)適應(yīng)證，不良反應(yīng)，以及合并癥等于手術(shù)治療有關(guān)的衛(wèi)生健康知識(shí)。

（3）患者均需通過硬膜外麻醉進(jìn)行手術(shù)，在術(shù)前開放上肢靜脈通路，對(duì)NBP、SpO2、ECG指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，術(shù)中吸氧并對(duì)跟蹤監(jiān)聽胎心。手術(shù)方式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)結(jié)束肌松后，行氣管插管術(shù)并維持全身麻醉及肌肉松弛。

（4）術(shù)中護(hù)理。對(duì)患者術(shù)中血的顏色、出血量大小，以及流出血液的性狀。對(duì)子宮收縮力進(jìn)行分析判斷，若患者子宮收縮力及子宮體積均發(fā)生異常，同患者陰道流血的顏色、性狀等情況綜合在一起進(jìn)行分析判斷，若分析結(jié)果發(fā)生異常，提示患者病情發(fā)生變化，需及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，使患者盡快得到治療。密切關(guān)注患者尿液的顏色及尿量變化：血尿者提示泌尿系統(tǒng)可能發(fā)生損傷，尿少者可懷疑應(yīng)用導(dǎo)尿管對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)是否通暢，是否出現(xiàn)脫出。根據(jù)實(shí)際情況選擇適合患者的輸液藥物及數(shù)量。若輸液中含有Ca2＋，對(duì)子宮收縮力具有一定保護(hù)力。

（5）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者送入監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)護(hù)6h無異常，生命體征平穩(wěn)后將患者轉(zhuǎn)入普通病房，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意防止患者各種管路，尤其是導(dǎo)尿管，受壓、變形、脫落或阻塞等情況發(fā)生?；颊咴诒O(jiān)護(hù)病房期間，采用面罩進(jìn)行吸氧，在麻醉后患者意識(shí)完全清醒前，護(hù)理人員需要將患者的頭偏向一側(cè)。若患者口腔內(nèi)分泌較多液體，則需要護(hù)理人員應(yīng)用負(fù)壓吸引器將分泌物吸凈，保持呼吸道始終暢通。由于術(shù)中使用的全身物及使肌肉松弛的藥物具有引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸抑制癥狀的危險(xiǎn)性，故需要嚴(yán)密觀察患者呼吸時(shí)候受到抑制。

（6）指標(biāo)觀察。密切關(guān)注BBP、ECG，SpO2以及體溫變化。若SpO2＜94％時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸。若患者出現(xiàn)口唇蒼白無血色，大量虛汗等癥狀，這是發(fā)生休克的先兆，需采取積極有效的措施進(jìn)行對(duì)癥處理。若患者合并妊娠期高血壓疾病，需要、極降血壓，對(duì)癥處理，同時(shí)還與要采取相應(yīng)措施，預(yù)防患者出現(xiàn)子癇。

（7）疼痛護(hù)理。主要通過以下幾個(gè)方面對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛進(jìn)行護(hù)理：①隨時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，掌握患者疼痛程度及心理狀態(tài)；②普及婦產(chǎn)科手術(shù)或分娩相關(guān)事項(xiàng)，耐心解釋成癮及副作用等問題，消除患者對(duì)手術(shù)或分娩疼痛的恐懼，重視患者疼痛反應(yīng)，鼓勵(lì)患者對(duì)疼痛的積極表達(dá)，減輕心理負(fù)擔(dān)；③保證術(shù)后傷口清潔，避免發(fā)生疼痛、出血、腫脹、感染或滲液等情況發(fā)生，需積極對(duì)癥處理，如引流、消毒等；④指導(dǎo)患者正確的休息、咳嗽及上下床方式，取健側(cè)臥位或半臥位，緩解由于腹肌張力造成的手術(shù)切口疼痛；⑤術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用陣痛藥物，術(shù)后疼痛呈進(jìn)行性加強(qiáng)狀態(tài)時(shí)，可通過肌注哌替啶來鎮(zhèn)痛。

1．2指標(biāo)評(píng)分

患者出院前，需填寫兩份調(diào)查問卷，分別是SAS及SDS，根據(jù)問卷結(jié)果對(duì)患者心理情況進(jìn)行分析判斷［5］，同時(shí)還需要對(duì)患者的生存質(zhì)量及滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組SAS、SDS評(píng)分以及心理情況數(shù)據(jù)差異應(yīng)用方差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)算，計(jì)量資料應(yīng)用檢驗(yàn)，當(dāng)P≤0．05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2、結(jié)果

2．1護(hù)理前后兩組患者不良心理改善情況比較見表1。

2．2護(hù)理前后兩組生存質(zhì)量對(duì)比見表2。

2．3兩組患者經(jīng)護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)比較見表3。

3、討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院護(hù)理工作所要達(dá)到的目標(biāo)之一，自從我院在常規(guī)護(hù)理工作中加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，使我院護(hù)理工作得到了顯著提高，獲得了患者及其家屬廣泛好評(píng)，對(duì)我院護(hù)理工作滿意度逐漸上升，這對(duì)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的繼續(xù)開展帶來了更大的動(dòng)力。患者到醫(yī)院就診是基于對(duì)醫(yī)院的信任，且護(hù)理服務(wù)對(duì)于臨床治療護(hù)理工作中占據(jù)著重要地位。這要求護(hù)理人員了解甚至熟練掌握本科室相關(guān)疾病及合并癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度、對(duì)治療的信心。臨床護(hù)理工作中，熟練的操作可有效緩解患者痛苦，提升患者治療后生活質(zhì)量，有利于預(yù)后。故護(hù)理人員應(yīng)虛心向有經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)素質(zhì)過硬的護(hù)理人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)與患者進(jìn)行溝通的技巧及經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)可在臨床上應(yīng)用到的穿刺相關(guān)技巧及經(jīng)驗(yàn)，提升患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理人員還應(yīng)重視基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，可通過閱讀專業(yè)書籍等方式來提升。此外，基礎(chǔ)護(hù)理工作應(yīng)引起更高的重視，將各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)崗位責(zé)任制，每個(gè)患者都由責(zé)任護(hù)士為其提供全程護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)“以人為本”的理念，體會(huì)到人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)帶來的專業(yè)及信心。我院還針對(duì)科室內(nèi)需臥床休養(yǎng)的患者實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的、個(gè)性化的培訓(xùn)教育［8］，讓護(hù)理人員進(jìn)一步了解如何讓患者進(jìn)行有效咳嗽、如何為患者正確叩背的方法、如何對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理等內(nèi)容。本次研究顯示，護(hù)理后兩組患者不良情緒均得到一定程度的緩解，但在常規(guī)護(hù)理模式上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理組患者心理狀況改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；護(hù)理組在護(hù)理前后差異比較明顯（P＜0．05）。經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。

第3篇

1．1一般資料

本院產(chǎn)科2013－01～2013－04間給予傳統(tǒng)護(hù)理模式的500例自然分娩的初產(chǎn)婦為對(duì)照組;2014－05～2014－08間給予國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式的500例自然分娩的初產(chǎn)婦為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合自然分娩的條件(單胎頭位;產(chǎn)道正常;胎兒發(fā)育正常)。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦;心、腦、肺、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病產(chǎn)婦。兩組一般資料差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1傳統(tǒng)護(hù)理模式

產(chǎn)婦入院后，建立其病歷檔案，進(jìn)行胎心、胎動(dòng)、血壓等的監(jiān)測(cè);對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知其注意事項(xiàng);保持產(chǎn)婦住院病房的潔凈;監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，宮口開大2cm～3cm后，送入產(chǎn)房待產(chǎn);產(chǎn)婦宮口開全采用傳統(tǒng)的方法指導(dǎo)產(chǎn)婦用力。采用傳統(tǒng)保會(huì)陰接產(chǎn)。

1．2．2國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式

1．2．2．1國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式

由產(chǎn)科醫(yī)生1名、產(chǎn)房工作經(jīng)驗(yàn)3年以上的助產(chǎn)士6名組成培訓(xùn)小組，采用Roy適應(yīng)模式、Orem護(hù)理模式等相關(guān)的護(hù)理理論，根據(jù)會(huì)陰側(cè)切發(fā)生的原因?qū)χa(chǎn)士進(jìn)行魚骨圖分析，國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式培訓(xùn)，并且現(xiàn)場(chǎng)組織觀摩接生操作和進(jìn)行床邊示教，同時(shí)考核其對(duì)SBAR溝通模式的掌握程度，考核合格后上崗。

1．2．2．2國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式應(yīng)用

產(chǎn)婦入院前孕婦學(xué)校并利用幻燈片、動(dòng)畫、紀(jì)錄片等多媒體形式，詳細(xì)講解孕婦所需物品的準(zhǔn)備、即將進(jìn)行的分娩過程的具體流程及注意事項(xiàng)，入院后相關(guān)手續(xù)完善后，由責(zé)任護(hù)士向其發(fā)放健康教育資料。告知產(chǎn)婦健康飲食及運(yùn)動(dòng)的重要性，并根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人習(xí)慣，與其一起制訂詳細(xì)的健康教育內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、性格特點(diǎn)等準(zhǔn)確評(píng)估其心理狀態(tài)，加強(qiáng)與其交流，盡量讓產(chǎn)婦以更加積極的態(tài)度面對(duì)分娩時(shí)可能產(chǎn)生的痛苦。宮頸口開大到2cm～3cm的時(shí)候，安排產(chǎn)婦進(jìn)人分娩室，采用一對(duì)一式分娩，給予舒適撫摸、鼓勵(lì)、安慰及如何在助產(chǎn)士指導(dǎo)下用力等支持同時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦會(huì)陰胎兒等情況;待宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力(產(chǎn)婦不想用力時(shí)不指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，宮縮間歇期緩慢屏氣用力，宮縮期張口快節(jié)奏的哈氣);當(dāng)胎頭娩出2/3時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦嘴巴張開，做喘息式的急促呼吸;當(dāng)胎頭全部娩出后，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)再放松、哈氣。助產(chǎn)士不干預(yù)不保會(huì)陰狀態(tài)下接產(chǎn)，胎兒自然機(jī)轉(zhuǎn)分娩。在產(chǎn)后2h送回病房，指導(dǎo)其飲食、飲水，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰Ⅲ度裂傷、新生兒產(chǎn)傷、新生兒窒息發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均以SPSS17．0進(jìn)行分析;計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn);以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

運(yùn)用國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式后，產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率由原來的85．5%下降至31．0%;兩組產(chǎn)婦會(huì)陰Ⅲ度裂傷、新生兒產(chǎn)傷、新生兒重度窒息發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

3討論

第4篇

在婦產(chǎn)科學(xué)專家指導(dǎo)下設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，對(duì)昆明醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)30名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)結(jié)果對(duì)問卷進(jìn)行修改完善，于學(xué)期末再對(duì)班級(jí)共250名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，回收有效問卷229份。利用EpiData3．1建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行雙錄入，導(dǎo)入SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)開放性問題進(jìn)行文字總結(jié)。

二、結(jié)果

(一)一般情況

調(diào)查對(duì)象年齡分布在20-23歲之間;女生占65．5%;74．4%的同學(xué)來自農(nóng)村;74．7%、17．5%的同學(xué)分別通過大學(xué)英語四級(jí)、六級(jí)。

(二)課堂教學(xué)效果

1．學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)感興趣的程度及對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)難易程度的評(píng)價(jià)

98．3%的同學(xué)對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)感興趣，其中最感興趣內(nèi)容所占比例排序?yàn)?生理產(chǎn)科學(xué)(32．8%)、不孕癥與輔助生殖、婦科疾病、婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)，病理產(chǎn)科學(xué)、計(jì)劃生育;最難掌握內(nèi)容中以病理產(chǎn)科學(xué)所占比例最大，為30．6%。

2．學(xué)生綜合能力的提高情況

學(xué)生不同能力得到提高，認(rèn)為專業(yè)外語得到提高的人數(shù)最少。

3．婦產(chǎn)科課堂教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)

99．6%的學(xué)生認(rèn)為婦產(chǎn)科課程內(nèi)容安排合理;85．7%的學(xué)生認(rèn)為課時(shí)過少;與內(nèi)、外、兒科對(duì)比，72%(165/229)的同學(xué)認(rèn)為婦產(chǎn)科課堂教學(xué)有以下優(yōu)點(diǎn):教師采用典型案例式教學(xué);采用動(dòng)畫、視頻等多媒體技術(shù)，將抽象內(nèi)容具體化;大部分老師結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)講解，提高學(xué)生興趣;教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，條理清楚，富有激情;同時(shí)75%(172/229)的同學(xué)指出婦產(chǎn)科教學(xué)存在以下不足:個(gè)別教師教學(xué)效果不夠理想，師生互動(dòng)不足，課堂氣氛不夠活躍。

(三)教學(xué)需求的調(diào)查結(jié)果

1．對(duì)推薦課外書籍的看法

57．2%的學(xué)生認(rèn)為需要推薦關(guān)于婦產(chǎn)科學(xué)新進(jìn)展、婦產(chǎn)科學(xué)臨床病例分析的書籍及教學(xué)視頻。

2．對(duì)課程中適當(dāng)增加專業(yè)英語授課比例的看法

58．1%的學(xué)生認(rèn)為不需要增加專業(yè)英語在教學(xué)中所占的比例，主要原因是學(xué)習(xí)時(shí)間緊、外語基礎(chǔ)不好。

(四)學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的看法

1．教學(xué)方法重要性排序

更多學(xué)生認(rèn)為充分利用多媒體技術(shù)(視頻、動(dòng)畫等)、教學(xué)模型及授課教師結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)或科研經(jīng)驗(yàn)，講述經(jīng)典案例激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣最為重要。

2．對(duì)改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量的建議或意見

88%(202/229)的同學(xué)對(duì)改進(jìn)婦產(chǎn)科教學(xué)提出了以下建議:

(1)增加學(xué)生討論及進(jìn)入臨床觀摩的機(jī)會(huì);

(2)增加課時(shí)，提高部分教師的教學(xué)效果;

(3)采用多種教學(xué)方法，促進(jìn)師生互動(dòng)。

三、對(duì)策初探

(一)提高師資隊(duì)伍的實(shí)力，為提高課堂教學(xué)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)

由調(diào)查可知，學(xué)生最感興趣內(nèi)容是生理產(chǎn)科學(xué)，學(xué)生也指出教師充分利用多媒體將分娩過程等抽象內(nèi)容具體化?？梢姡己玫慕虒W(xué)方法和高質(zhì)量的授課技巧是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的動(dòng)力和源泉。教研室集體備課，教師們相互交流，針對(duì)每個(gè)疾病制定一個(gè)更好、更符合教學(xué)實(shí)際的系統(tǒng)授課方案，提高每一位授課教師的授課技巧，為改善教學(xué)質(zhì)量提供有力保障。

(二)改進(jìn)教學(xué)方式，采用多元化的教學(xué)方法，從多方面增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)習(xí)效率

多元化教學(xué)是21世紀(jì)教學(xué)改革的核心理念，指教師充分利用現(xiàn)有的教學(xué)方法，結(jié)合授課內(nèi)容與學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)方法與教學(xué)策略的調(diào)整與轉(zhuǎn)換，從而最大限度地提高教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果。在婦產(chǎn)科教學(xué)中實(shí)行多元化教學(xué)，就是要立足于婦產(chǎn)科學(xué)的特點(diǎn)，在深入分析教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)條件的基礎(chǔ)上，考慮學(xué)生的理解程度與吸收狀況，采用并變換多種教學(xué)方法來實(shí)施教學(xué)的過程。在教學(xué)需求的調(diào)查中，部分學(xué)生希望教師推薦關(guān)于婦產(chǎn)科新進(jìn)展的書籍及采用多種方法進(jìn)行教學(xué):增加新知識(shí)新的講解，利于培養(yǎng)學(xué)生獲取新知識(shí)的能力及創(chuàng)新意識(shí);多媒體、模型等教學(xué)工具有助于將抽象內(nèi)容形象化，還可以增加課堂教學(xué)的趣味性和實(shí)效性;結(jié)合調(diào)查對(duì)象中有25．3%的學(xué)生未通過四級(jí)、專業(yè)外語能力提升較少及醫(yī)學(xué)信息全球化的現(xiàn)狀，教學(xué)中應(yīng)加大專業(yè)外語授課比例。此外，課間增加病案討論內(nèi)容、小組討論與教師指導(dǎo)等多形式教學(xué)有助于提高學(xué)生的積極性，在教學(xué)實(shí)踐中可適當(dāng)運(yùn)用并推廣開來。

(三)活躍課堂氣氛，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位

第5篇

1.1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2012年1月-2013年1月收治的各類疾病患者40例，所有患者均經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查明確診斷。按照患者住院先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。觀察組年齡22~45歲，平均年齡33.4歲。疾病類型:子宮肌瘤7例，慢性盆腔炎6例，乳腺疾病4例，妊高癥3例；文化程度:初中以上15例，初中以下5例。對(duì)照組年齡20~46歲，平均年齡34.7歲，疾病類型:子宮肌瘤6例，慢性盆腔炎8例，乳腺疾病2例，妊高癥4例；文化程度:初中以上16例，初中以下4例。兩組患者一般資料均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，主要包括:

1.2.1重視護(hù)士?jī)x表

護(hù)理人員應(yīng)統(tǒng)一著裝，禮儀規(guī)范，以給患者留下良好的初步印象，這可建立患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心，因此要求護(hù)理人員在工作的過程中儀表舉止大方、端莊，衣著整齊，舉止穩(wěn)重，且果斷有序，能過迅速對(duì)醫(yī)囑做出反應(yīng)，從而增加患者信任感。

1.2.2提供人性化環(huán)境

為患者創(chuàng)造一個(gè)干凈、舒適的病房環(huán)境，使患者可感受到在家的溫暖；對(duì)于單間病房的布置，可在一定程度上尊重患者的意愿；允許家人和親屬的陪同；護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)工作的自檢力度，以保證病房環(huán)境達(dá)到人性化的服務(wù)要求。

1.2.3提高溝通技巧

在臨床的工作中，護(hù)理人員與患者的接觸最為頻繁，因此有效的溝通尤為重要。語言交流是護(hù)理人員與患者最主要的交流方式，在與患者進(jìn)行交流時(shí)醫(yī)護(hù)人員的語氣應(yīng)和藹，且應(yīng)有耐心，可適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說服等方法，緩解患者的緊張、焦慮情緒，消除不必要的擔(dān)心；多與患者進(jìn)行一些輕松的話題交流，讓患者感覺到這個(gè)世界的美好；盡量滿足患者一切合理需求，減輕她們的心理負(fù)擔(dān)，并幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。值得注意的是護(hù)理人員切忌不可表現(xiàn)出不耐煩和厭惡、怕麻煩、怕臟的情緒，避免給患者帶來不良刺激。為患者提供不同形式的幫助，通過安慰、鼓勵(lì)、同情等為患者提供適當(dāng)?shù)膸椭?，?duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的患者可以通過慈善、報(bào)銷等多種途徑對(duì)患者實(shí)施幫助，使患者感受到來溫暖，以最佳狀態(tài)配合治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在護(hù)理前、后應(yīng)用Zung's焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行焦慮和抑郁情緒的評(píng)分，分值滿分均為100分，得分越高說明焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重；應(yīng)用模糊數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分值設(shè)定為0~100分，分值越高說明護(hù)理滿意度越高，向患者解釋清楚，使患者選擇一個(gè)合適的數(shù)值來評(píng)價(jià)自己的護(hù)理人員的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用系統(tǒng)軟件SPSS16.0分析資料，計(jì)量資料采用x-±s表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后不良情緒比較

兩組患者在護(hù)理前的SAS和SDS得分無明顯差異(P>0.05)，護(hù)理后觀察組SAS和SDS得分明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為(92.6±4.3)分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為(71.4±9.2)分，兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組得分明顯大于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

第6篇

1.1一般資料

2011~2012年本院共接收了50例婦產(chǎn)科急腹癥患者,年齡最小17歲,最大44歲,平均年齡(31.4±5.9)歲。其中已婚患者39例,未婚患者11例,所有患者均在入院后5h內(nèi)確診。

1.2方法

為患者行B超檢查,并觀察其臨床癥狀。確?；颊甙螂壮溆?借助B超診斷儀對(duì)患者下腹行傳統(tǒng)掃查。仔細(xì)觀察分析患者子宮及宮腔狀況,確認(rèn)患者盆腔及附件區(qū)有無異常回聲區(qū)或異常包塊,若存在異常包塊,需對(duì)其位置、狀態(tài)、體積等特征進(jìn)行詳細(xì)分析,注意患者是否發(fā)生腹腔、盆腔積液以及積液量。若行超聲波檢查發(fā)現(xiàn)積液,需借助超聲引導(dǎo),為患者實(shí)施后穹窿或經(jīng)腹腔、盆腔穿刺,收集積液進(jìn)行檢查,從而明確積液性質(zhì)。了解患者以往病史,聯(lián)合B超結(jié)果和積液樣本檢測(cè)報(bào)告以及患者癥狀,給予有效診斷。

1.3治療方法

此次對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)以及保守治療進(jìn)行了研究,傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法,對(duì)于存在腹腔出血的急腹癥病例有比較好的效果,而保守治療主要是對(duì)患者進(jìn)行藥物殺胚胎治療,通過使用活血化瘀的藥物來對(duì)患者的病情進(jìn)行改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立數(shù)據(jù)庫存放本次研究使用數(shù)據(jù),采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究中,43例患者初診準(zhǔn)確,占比86.0%,剩余7例患者出現(xiàn)誤診。所有患者均康復(fù)出院,無死亡。31例患者行手術(shù)治療,29例于術(shù)后1周出院,2例患者出現(xiàn)傷口感染,經(jīng)治療,10d后康復(fù)。19例患者行保守治療,康復(fù)最快者5d出院,最晚者20d出院。

3討論

第7篇

①常規(guī)治療：讓患者保持絕對(duì)的臥床休息，把患者的患肢抬高20°～35°，有利于血液的循環(huán)，減少患肢水腫與疼痛感，避免對(duì)患肢進(jìn)行按摩或熱敷，積極給予抗生素預(yù)防感染治療。②抗凝與溶栓治療:對(duì)于下肢淺靜脈血栓采取抗凝治療具有一定的臨床意義，其可以延緩或抑制血栓，從而減少肺栓塞的發(fā)病率，保證人們的健康發(fā)展。對(duì)患者使用0.4ml低分子肝素，皮下注射每日1次，7d為1療程。再過后sd給予6mg華法林，口服為主，每日一次，此藥使用3d后縮小劑量，每日一次。療程2～4個(gè)月。在服用華法林藥物期間對(duì)凝血酶原進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，把凝血酶原維持在正常水平。一般使用溶栓治療在患病的3d內(nèi)用藥效果最佳。給予尿激酶10～20萬U溶于5%葡萄糖250ml，一般在患者的患肢足背進(jìn)行靜脈滴注，療程7～9d。嚴(yán)密測(cè)定纖維蛋白原，如果纖維蛋白原≤2g/L，立即停止輸液。③抗血小板療法，使用右旋糖酐，其既有稀釋血液，降低血糖、阻止血小板凝聚之功效，每日1次，500ml。還可以使用25mg潘生丁，可以有效預(yù)防血小板的聚集，同時(shí)配合50mg阿司匹林，每日3次，療程3d。④外科手術(shù)治療：有1例患者因?yàn)橄轮珖?yán)重惡化必須立即行切除術(shù)，挽救患者生命。

2、結(jié)果

我院收治12例下肢深靜脈血栓的患者出現(xiàn)的臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，最短治愈時(shí)間4d，最長(zhǎng)14d，在治療期間為發(fā)生1例肺栓塞等并發(fā)癥。全部患者在出院前均復(fù)查B超，影像顯示血栓均消失，未出現(xiàn)下肢功能障礙。僅1例出現(xiàn)截肢處理。

3、討論

3.1下肢深靜脈血栓的形成原因

引起下肢深靜脈血栓的因素為靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)[2]。若是術(shù)后長(zhǎng)期臥床休息可能會(huì)造成下肢靜脈血流緩慢，再加上手術(shù)的組織破壞，這些均容易增高血液凝固。由于盆腔具有靜脈血管分布密集，相互交措，可以容納大量的淤血，因此易引起術(shù)后血栓形成。

3.2下肢深靜脈血栓診斷和治療

下肢深靜脈血栓早期的診斷是治療的關(guān)鍵所在[3]。若是在術(shù)后出現(xiàn)了不同程度的下肢疼痛、紅腫、腳部顏色發(fā)青要及時(shí)入院治療，立即行B超來確診。若是診斷還不夠準(zhǔn)確給予深靜脈造影，其既有準(zhǔn)確性高的優(yōu)點(diǎn)。確診疾病后，給予對(duì)癥治療，讓患者絕對(duì)臥床休息，避免血栓脫落而引起不良反應(yīng)，抬高患者患肢可緩解疼痛癥狀，合理使用抗生素治療預(yù)防感染。同時(shí)使用抗凝、溶栓、血小板治療或外科手術(shù)治療，促進(jìn)患者康復(fù)，保證生活質(zhì)量。

第8篇

1資料和方法

1.1一般資料

本文選取了自2010年3月—2011年6月我院收治的135例患有宮頸糜爛的病例，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版教材，對(duì)患者采用利普刀治療，患者的年齡最小22歲，最大55歲，平均年齡36.8歲

1.2病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：通過對(duì)患者進(jìn)行電子陰道鏡檢查及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，排除患者有宮頸癌前病變及癌變的可能性；經(jīng)相關(guān)的檢查，患者有宮頸囊腫、宮頸息肉、宮頸糜爛等病理出現(xiàn)；檢查患者陰道分泌物的清潔度，沒有出現(xiàn)念珠菌感染及滴蟲；患者是否已婚以及已生育子女，有無生育要求；征求患者是否同意進(jìn)行LEEP刀治療。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：患者未婚或者已婚有生育要求者；月經(jīng)期婦女；妊娠或者哺乳期的婦女；患者有出現(xiàn)凝血功能異?；蛘咛悄虿〉?；通過婦科檢查有生殖道急性炎癥的患者；患有嚴(yán)重的心血管、腎、肝、肺、腦功能有異常癥狀的等。

1.3術(shù)前準(zhǔn)備

在手術(shù)時(shí)，患者必須是在月經(jīng)干凈后3—7d(期間無性生活)；通過常規(guī)的婦科檢查以及進(jìn)行白帶清潔度度化驗(yàn)以此來排除患者是否有盆腔炎、陰道炎及生殖道急性炎癥；同時(shí)還需要進(jìn)行常規(guī)電子陰道鏡檢查及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，以此來檢查患者是否有宮頸癌前病變及癌變病癥出現(xiàn)。

1.4療效判斷

患者痊愈標(biāo)準(zhǔn)：在患者術(shù)后的2個(gè)月之后復(fù)查宮頸糜爛面是否完全愈合，宮頸光滑，并無自覺癥狀。治療有效標(biāo)準(zhǔn)：患者手術(shù)的糜爛面基本消失，同時(shí)在患者宮頸口處有肉芽組織直徑＜1cm。治療無效標(biāo)準(zhǔn)：治療之后的糜爛面及程度與治療前無明顯變化，且患者的自覺癥狀無減輕跡象。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文結(jié)果均使用SPSS13.0forWindows統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2治療方法

患者在術(shù)前首先要檢測(cè)生命體征并排空膀胱，然后取截石位并暴露宮頸，在拭凈陰道和宮頸的分泌物，再用碘伏對(duì)患者的外陰、陰道、宮頸進(jìn)行消毒，鋪巾。手術(shù)開始時(shí)需在陰道鏡的觀察下確定病灶的位置及大小，同時(shí)用碘酊涂在宮頸糜爛處以做標(biāo)記，在根據(jù)患者宮頸處糜爛面的范圍來選用適合的環(huán)形電刀，然后從宮頸的12點(diǎn)方向沿順時(shí)針360度環(huán)形切割糜爛面組織，切除面應(yīng)該超過糜爛病變邊緣的0.3cm，整個(gè)切除手術(shù)需要手隨刀動(dòng)勻速進(jìn)行，盡可能完整的將糜爛組織切除，之后將切除物送常規(guī)病檢。在術(shù)中切除面出血時(shí)用球形電極電噴進(jìn)行止血。在術(shù)后將甲紫溶液涂于創(chuàng)面，再噴甲硝唑藥粉和云南白藥，最后將沾有碘的紡紗布塞入陰道，在之后的4—6小時(shí)取出，如果還有血液流出可采用縫扎止血。

3結(jié)果

在術(shù)后的3—8天內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，有27例患者其宮頸表面已經(jīng)脫痂，陰道有出現(xiàn)少量的血性分泌物，有3例患者在術(shù)后的10—12天內(nèi)其陰道流血量較多，采取碘紡紗布?jí)浩戎寡?4小時(shí)后血止。在術(shù)后的6—8周內(nèi)對(duì)所有患者進(jìn)行復(fù)查，采用陰道鏡檢查患者的宮頸光滑度較好，同時(shí)其外形恢復(fù)比較自然，所以患者均為出現(xiàn)感染癥狀。

4討論