發(fā)布時間：2023-09-10 14:49:08
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理專業(yè)實習小結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【摘要】護理專業(yè)學生畢業(yè)前都要面臨畢業(yè)實習，這是護理專業(yè)教學過程中的重要環(huán)節(jié)，但是，在臨床實習過程中，由于各種原因，出現(xiàn)了部分學生實習效果差，實習后不想做護士等一系列問題。因此，如何做好護理專業(yè)學生畢業(yè)實習的指導就顯得十分重要。
【關(guān)鍵詞】護理專業(yè)；臨床實習；實習指導
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1193-02護理專業(yè)是培養(yǎng)應用性專門人才的專業(yè)，畢業(yè)實習是教學過程的一個極其重要的環(huán)節(jié)，是護生理論與實踐相結(jié)合的必須途徑，是培養(yǎng)護生實際工作能力，向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開始［1］。筆者在擔任中等職業(yè)學校護理專業(yè)畢業(yè)班班主任和實習指導教師的過程中，對學生畢業(yè)實習現(xiàn)狀及實習指導方法進行了初探。1.護理專業(yè)臨床實習現(xiàn)狀及形成因素
1.1強烈的執(zhí)業(yè)挫敗感。學生進入臨床實習后，每天面對病人的痛苦、無助，面對重復、單調(diào)、又臟又累的護理工作，這些都會使學生對護理工作的原有的美好憧憬及崇高感消失，再加上護理發(fā)展落后于醫(yī)療，社會對護士存在偏見，更進一步加大了學生對護理工作的反感程度，甚至可能影響到學生畢業(yè)后的擇業(yè)，同時，也使學生對護理事業(yè)有了新的認識，新的體會，這些負面情緒都將直接影響到學生的實習質(zhì)量。
1.2對醫(yī)院工作環(huán)境適應不良。進入臨床實習后，護理專業(yè)學生又重新進入了另一個社會環(huán)境，在輪轉(zhuǎn)的過程中，要接觸眾多陌生的醫(yī)護人員、病人及陪護人員，大部分學生在交往中出現(xiàn)畏懼、退縮、逃避和缺乏信心，甚至不敢主動與老師、患者、家屬交談，進而不敢動手操作，不能正常發(fā)揮水平。這種狀態(tài)可能會進入惡性循環(huán)，必然影響實習效果［2］。
1.3缺乏工作主動性、積極性。學生在校期間，生活規(guī)律，作息時間基本固定，一進入臨床，開始倒班制，部分學生出現(xiàn)無所適從，工作期間不清楚自己的工作內(nèi)容，又因為畏懼所以影響到工作效率，表現(xiàn)出來的是工作不積極，缺乏主動性；另外一種情況是，部分護理專業(yè)學生自身缺乏主動意識，沒有積極主動、任勞任怨的工作精神，凡事都等帶教老師分配，對常規(guī)工作也不能做到主動處理。
1.4學校所學知識技能與臨床應用的差距大。中等職業(yè)衛(wèi)生學校教師授課任務(wù)重，接觸臨床工作少，護理實用性的知識技能更新較慢等，都會影響到學生對臨床實習的適應，另外，護理專業(yè)教材內(nèi)容更新較慢，與臨床實際工作脫節(jié)，有些技能操作還延續(xù)以往數(shù)十年前的方法，有的已經(jīng)在臨床被淘汰，有的已經(jīng)進行了改進，這都導致學生臨床綜合能力差，自信心不足等，從而影響了實習效果。2.護理專業(yè)學生畢業(yè)實習指導的方法
2.1明確職責，做好溝通：
2.1.1作為實習指導教師，學生下臨床實習前，應做好技能強化訓練，做到每日一測，每項一測，測試不合格者加大訓練力度，否則將不予安排實習；學生下到臨床實習后，應不定期的進行檢查，與各科室?guī)Ы汤蠋熈私鈱W生情況，與護理部帶教老師溝通學生動態(tài)，對有問題的學生，應及時與本人溝通，及時糾正，并督促大組長進行監(jiān)督，同時上報學校護理學科及招生就業(yè)辦公室，必要時通知家長配合處理。
2.1.2實習指導教師應與學校就業(yè)辦公室及護理學科保持聯(lián)系，信息暢通，指導教師與護理學科及時溝通實習醫(yī)院需求，以及對學生實習過程中的優(yōu)缺點進行總結(jié)，以便及時調(diào)整指導思想，改變實習指導方向，使學生更好更快的適應醫(yī)院制度，有效的完成各個科室的實習任務(wù)。
2.2做好學生實習初期的心理疏導：
2.2.1經(jīng)過了學校三年的艱苦學習，學生已經(jīng)掌握了一些理論知識，現(xiàn)在要到醫(yī)院去實習，到醫(yī)院后，學習的方式、扮演的角色、社會的環(huán)境都與學校有很大的差別，不少同學想到這些就會緊張、害怕，情緒不穩(wěn)定。所以，鼓勵學生調(diào)節(jié)好自己的情緒，對自己要有自信，相信自己的能力，我們學校的畢業(yè)生都能完成實習，自己也可以完成。要盡快地適應這個轉(zhuǎn)變，以健康的體魄，輕松、愉快的心態(tài)去迎接實習。
2.2.2學生將參與醫(yī)院的護理工作，而且很多東西還不懂，工作將會很忙、艱苦，要不怕艱苦，做好吃苦耐勞的準備。要讓學生清楚，到醫(yī)院實習是求學，不是享受。護理工作分日、夜班，夜班有上夜班和下夜班，上夜班是：下午6∶00-晚上2∶00，下夜班是：晚上2∶00-第二天早上7∶30，學生上完班特別是值完夜班后會覺得很苦很累，有一個適應的階段，要注意休息、要有充足的睡眠，要加強營養(yǎng)、多喝水，保證以充沛的精力投入工作，做好工作，避免出現(xiàn)差錯事故。適應后，那就要注意復習理論的知識和學會查閱各種資料（如醫(yī)學雜志，報紙等）。
2.3加強實習過程的管理：
2.3.1認真落實崗前實訓及初期實習輔導。在學生下臨床實習的前2周，配合護理學科進行崗前實訓，督促學生掌握必須的理論知識，在實訓護理基本技能的基礎(chǔ)上進行考核，對不合格的學生給予特殊輔導，甚至暫緩下臨床實習；召開家長會，使家長了解學生將要面臨的學習環(huán)境和要求，以取得家長的支持和配合。
2.3.2實習指導教師加強學生巡視及管理。學生進入臨床實習，接觸到臨床全新的、相對復雜的環(huán)境，要面對形形的護理對象，難免會出現(xiàn)恐慌，無所適從等情況，因此實習指導教師在實習初期要加強巡視，尤其是與各醫(yī)院實習小組組長加強溝通指導。
2.3.3重視與實習醫(yī)院護理部的聯(lián)系與溝通。學生初到臨床，來到新的環(huán)境，身心都要有個適應過程，再加上臨床實際工作與學校實訓室內(nèi)的模擬操作存在一定的差異，所以學生會在某些方面表現(xiàn)出不適應，針對這一現(xiàn)象，實習指導教師應與護理部帶教老師做好溝通，共同努力使學生盡快調(diào)整自己，盡快進入臨床實習狀態(tài)。其次，護理部帶教老師對學生情況不太了解，實習指導教師要經(jīng)常與護理部聯(lián)系，做好溝通，交待學生基本情況，對個別學生要重點分析，使護理部老師做到心中有數(shù)，并與護理部一起關(guān)注學生思想動態(tài)及工作情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時上報學校，給予重視并做好處理。另外，針對個別科室?guī)Ы汤蠋煵还懿粏柕那闆r，在了解情況的基礎(chǔ)上，及時與護理部取得聯(lián)系，加強帶教老師隊伍建設(shè)，使學生的臨床實習順利而高效的完成。
2.3.4重視實習目標的達成。學生渡過了艱難的適應階段以后，接下來的實習目標是學習臨床的工作方法與技能，在這期間，實習指導教師應該督促學生對照實習計劃和手冊，高質(zhì)量地完成實習任務(wù)，避免實習單位把學生僅僅作為一個勞動力而忽視目標的達成。對目標達成有問題的學生，及時反饋給實習單位及學生家長，找到問題的原因，從根源上解決問題，以免其他同學出現(xiàn)類似情況；在學生出科考核中出現(xiàn)的理論或技能問題，應該及時準確的反饋給相關(guān)任課教師，以改進教學。
2.3.5嚴格執(zhí)行實習紀律及請假制度。學生在實習中后期，逐漸適應熟悉了臨床的工作，會開始出現(xiàn)懈怠、溜號、請假等情況，實習指導教師應嚴格執(zhí)行實習紀律管理制度及請假制度，嚴格考勤，考勤結(jié)果與畢業(yè)成績掛鉤，對于生病的同學，應在實習醫(yī)院就診，如有特殊情況，再行轉(zhuǎn)院治療。要加大管理力度，不斷提醒，加強巡視，杜絕違紀現(xiàn)象及差錯事故的發(fā)生。3.小結(jié)
護理專業(yè)學生的畢業(yè)臨床實習對其今后的就業(yè)有著至關(guān)重要的作用，實習質(zhì)量的好壞直接影響到學生對護理工作的熱情及認可度，所以，做好護理專業(yè)學生的實習管理是護理專業(yè)教學過程中的重要環(huán)節(jié)。作為實習指導教師，作為班主任，應從學生的現(xiàn)狀出發(fā)，有針對性的進行細致管理，加強責任心，奉獻出愛心，充分調(diào)動學生的積極性，讓學生參與管理，充分發(fā)揮實、小組長的作用，遇有問題及時匯報給實習指導教師，以保證做到層層把關(guān)；在學生實習之初，就讓學生知道該如何做，不該如何做，違背者應負何責任。當然，對于屢教不改或錯誤嚴重，影響大的學生，還應給予相應的處罰，這樣才能保證學生畢業(yè)實習的實效性。參考文獻
【摘要】目的：分析處于職業(yè)探索階段的中醫(yī)本科護理專業(yè)人員職業(yè)價值觀現(xiàn)狀及影響因素。方法：采用方便抽樣方法對黑龍江中醫(yī)藥大學護理本科生和三級甲等醫(yī)院中醫(yī)本科學歷臨床護士進行調(diào)查。結(jié)果：1.職業(yè)價值觀得分最高的為：信任，最低的為行動主義。2.不同性別、是否喜歡護理專業(yè)、目前狀態(tài)、不同用工性質(zhì)的職業(yè)探索階段的中醫(yī)本科學歷護理人員職業(yè)價值觀得分存在差異。目前狀態(tài)、是否有離職想法、用工性質(zhì)、參加工作時間是影響中醫(yī)本科學歷護理專業(yè)人員職業(yè)價值觀的重要因素。結(jié)論：處于職業(yè)探索階段的中醫(yī)本科學歷護理人員職業(yè)價值觀受到多重因素影響，其中目前狀態(tài)對職業(yè)價值觀的影響最大。
【關(guān)鍵詞】 職業(yè)探索;中醫(yī)本科護理;職業(yè)價值觀
護理職業(yè)價值觀是護理人員及所擁有的職業(yè)價值觀，是護理實踐的基礎(chǔ)[1]。中醫(yī)本科學歷護理人員作為中醫(yī)護理隊伍的后備力量，他們肩負著“推進中醫(yī)護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾的健康服務(wù)要求”的使命，如何以客觀的態(tài)度、分析個體的需要和動機，培養(yǎng)中醫(yī)護理本科生形成正確的職業(yè)價值觀，是值得護理教育與管理者探討的問題。因此，本研究針對處于職業(yè)探索階段這一關(guān)鍵期的中醫(yī)本科學歷護理專業(yè)人員進行調(diào)查，分析他們的工作價值觀現(xiàn)狀及影響因素，為醫(yī)院合理培養(yǎng)使用中醫(yī)本科學歷護理人員，充分發(fā)揮中醫(yī)護理本科生的優(yōu)勢提供理論依據(jù)。
1對象
本研究采用方便抽樣的方法抽取黑龍江中醫(yī)藥大學中醫(yī)護理專業(yè)四年制本科護生和三級甲等醫(yī)院臨床護士為研究對象。入選標準：①我校中醫(yī)護理本科護生（包括在校生和實習生）；②中醫(yī)本科畢業(yè)臨床護士，參加工作時間≤2年。排除標準：①參加工作后通過自學考試取得本科學歷者；②臨床護士參加工作時間＞2年者。
2方法
2.1調(diào)查方法: 本研究根據(jù)Kendall M（1975）所倡導的標準[2]樣本含量取變量數(shù)目的20倍，為400人，為保證樣本量，增加10%樣本含量，本研究發(fā)出問卷440份，收回問卷400份，有效問卷364份，有效回收率為91.0%。
2.2研究工具: ①一般資料問卷：此部分由調(diào)查者自行設(shè)計，包括調(diào)查對象的性別、目前狀態(tài)、實習時間、年齡、婚姻狀況、選擇護理專業(yè)原因、對目前工作是否滿意、有無離職想法、工作時間、用工性質(zhì)、所在科室、工作月收入等，共16項內(nèi)容。②護士職業(yè)價值觀量表修訂表：采用陳天艷[3]翻譯的NPVS-R（Nursing Professional Values Scale-R）中譯本，量表共26個條目，四個維度，包括“照顧提供”、行動主義、責任、自由、安全、 “信任”。每個條目均采用Likert-5點計分法，均是正向計分，從“不重要、有點重要、重要、非常重要、最最重要”分別賦予“1、2、3、4、5”分，得分越高表明對該條目的職業(yè)價值觀的認同越高。量表信度系數(shù)Cronbach’s α為 0.76，重測信度為0.64，并具有較高的表面效度和內(nèi)容效度，是測量護生和護士職業(yè)價值觀的有效工具。
2.3統(tǒng)計方法:調(diào)查所收集的全部數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計分析方法采用頻數(shù)分析、均數(shù)、標準差等描述性統(tǒng)計分析方法，以及t檢驗、單因素方差分析、多元線性逐步回歸分析。
3結(jié)果
3.1一般資料:此次調(diào)查的364名處于職業(yè)探索階段中醫(yī)本科護理人員，年齡在18~34歲，女生321人，男生43人，其中160為在校未實習學生，106為臨床護士，98為在校已實習學生。從高考報考第一志愿看，有240人第一志愿為護理專業(yè)。在已經(jīng)參加工作護士中，有84人為聘用護士，其中12人有離職傾向。
3.1研究對象的職業(yè)價值觀現(xiàn)狀:研究對象的職業(yè)價值觀總分均值為（3.44±0.52）分，主要集中在80~100分。四個維度得分最高的為：信任（3.69±0.66）分；最低的為：行動主義（3.22±0.55）分。
3.2 研究對象一般資料對職業(yè)價值觀的影響因素分析。
表1一般資料與職業(yè)價值觀的方差分析
表2患者一般資料對職業(yè)價值觀的影響 (x±s)
3.3研究對象一般資料與職業(yè)價值觀的逐步回歸分析
表3職業(yè)價值觀的多元線性逐步回歸分析
4討論
4.1中醫(yī)本科護理專業(yè)人員職業(yè)價值觀現(xiàn)狀：護士的職業(yè)價值觀是護士依據(jù)自身和服務(wù)對象以及國家社會的需要對待當前所從事的護理工作的信念和態(tài)度，是護士職業(yè)生涯中表現(xiàn)出來的一種價值傾向。是護士對待護理工作的職業(yè)目標、職業(yè)手段的穩(wěn)定而具有概括性和動力作用的信念系統(tǒng)。從表1結(jié)果顯示，職業(yè)價值觀四個維度得分最高的為信任，最低的為行動主義。保持患者對護士的信任是護理工作的前提，也是護士職業(yè)價值觀量表重要的一個維度，為調(diào)查對象所認可。
4.2中醫(yī)本科護理專業(yè)人員職業(yè)價值觀的影響因素分析：由表1、2所示，不同性別、是否喜歡護理專業(yè)、目前狀態(tài)、不同用工性質(zhì)的職業(yè)探索階段的中醫(yī)本科護理人員職業(yè)價值觀得分存在差異；從均分上看，男性低于女性，這可能由于社會對男生從事護理專業(yè)仍未有較高的認可，導致男性比女性承擔更大的壓力有關(guān)。護理教育者在教學過程中應注重增強男性的自信心，轉(zhuǎn)變以往護理工作由女性承擔的傳統(tǒng)從業(yè)觀念。聘用護士低于正式護士，可能與目前我國對聘用護士缺乏工作保障及經(jīng)濟報酬有關(guān)。這也提示護理管理者重視聘用護士的職業(yè)價值觀教育，采用正面宣教與目標激勵的方法，幫助她們樹立正確的職業(yè)價值觀，同時給予相應的支持與保障，提高他們的工作穩(wěn)定性。處于不同狀態(tài)的職業(yè)探索階段的中醫(yī)本科護理人員職業(yè)價值觀，未參加實習的在校生最高，參加實習的學生最低。臨床實習是護理專業(yè)學生獲得社會所期望的職業(yè)價值觀和臨床技能的重要時期，而臨床護理的實際工作比較繁忙、瑣碎、重復體力勞動多，創(chuàng)新性的施展范圍小。加之目前社會對護理工作仍存有偏見，相對于醫(yī)療專業(yè)受重視程度低，他們會真切地感受到理想與現(xiàn)實存在差距。而未參加實習的在校生思想比較單一，對護理專業(yè)和社會均為感性的認識，還未接觸社會與醫(yī)院環(huán)境等現(xiàn)實因素；臨床護士經(jīng)過1~2年的工作經(jīng)歷，認知能力、情感和人格的發(fā)展都日趨完善，開始形成穩(wěn)定的人生觀和價值觀，所以其職業(yè)價值觀的認同也是較高的。在選擇護理專業(yè)的原因方面，可見個人專業(yè)興趣可促進人的職業(yè)定向和專業(yè)選擇，增強人的職業(yè)穩(wěn)定性，這與于涌[4]的研究結(jié)果一致；沒有離職傾向的高于有離職傾向的，這與國內(nèi)學者路靜波[36]研究相似，護士職業(yè)價值觀影響工作穩(wěn)定性，與離職傾向呈顯著負相關(guān)。職業(yè)探索階段是一個自我考察、角色扮演、探索職業(yè)方向的階段。在這個階段，青年力圖更多地了解自我，并作出嘗試性的職業(yè)決策。同時在嘗試的過程中通過經(jīng)驗的不斷積累，不斷地改變自己的職業(yè)期望。所以，護理教育者與管理者更應抓住這一關(guān)鍵階段，做好職業(yè)價值觀教育，以穩(wěn)定其專業(yè)思想。表3表明目前狀態(tài)、是否有離職想法、用工性質(zhì)、參加工作時間這些因素是影響中醫(yī)本科護理專業(yè)人員職業(yè)價值觀的重要因素。其中目前狀態(tài)對職業(yè)價值觀的影響最大，進一步印證了職業(yè)探索階段對職業(yè)價值觀的影響。
5小結(jié)
中醫(yī)院校在護理本科生的教育過程中，要做到真正的“因人施教”。中醫(yī)院的護理管理者重視合同護士的職業(yè)價值觀。同時更新管理理念，正確合理地培養(yǎng)、重用本科護理人才，充分發(fā)揮高學歷護理人員在臨床護理中的作用。中醫(yī)本科學歷護理人員，要擺正心態(tài)，正確認識、評價自我。而影響護理專業(yè)人員職業(yè)價值觀的因素很多，本研究只涉及研究對象部分人口統(tǒng)計學資料，還尚不足以較全面的反映職業(yè)價值觀的影響因素，建議在今后的研究中，有必要從其他更多方面分析，做更廣泛、深入的探討，為穩(wěn)定護理隊伍提供更多的科學依據(jù)。
參考文獻
[1]American Association of Nursing.Essentials for baccalaureate Nursing [M].Washington DC: AACN， 1998:45-46
[2]陳天艷．成都地區(qū)三甲醫(yī)院護士職業(yè)價值觀調(diào)查與相關(guān)影響因素的研究[D]．成都：四川大學.2007
護理工作是實踐性很強的工作，而護理實習是實踐的重要組成部分，同時也是護理專業(yè)課程中一個最為重要的組成部分。護理帶教是實習學生在護理臨床帶教老師的指導下，進行臨床實踐活動。門診口腔科的小手術(shù)及操作比較多，如何使實習學生的理論知識與臨床操作實踐相結(jié)合，為以后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)，要解決好這個問題，只有在臨床上加強護理帶教工作。
2、從2005年我科有口腔專業(yè)實習生進入臨床實習以來，結(jié)合本人自2008年帶口腔臨床護理教學工作，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)口腔護理學生在實習中存在以下具體問題：
2.1對口腔護理工作的重要性認識不足及重視程度不夠
對口腔護理工作的專業(yè)性認識不足，將口腔護理工作簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準備器械等，把護士工作簡單定位為執(zhí)行醫(yī)囑。
2.2無菌觀念不強
口腔科門診的手術(shù)及操作比較多，所以無菌觀念很重要。但相當多的實習學生對無菌技術(shù)在理論上有一定的認識和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強[1]。如存在跨約和污染無菌區(qū)、洗手不規(guī)范等問題。因為口腔公用材料品種多，應用比較頻繁，所以很容易被帶菌的唾液、血液所污染，如果消毒滅菌不規(guī)范就很容易引起感染。
2.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護不到位
帶教中學生存在取拿物品不規(guī)范，用完之后不能放到指定的位置。同時醫(yī)療衛(wèi)生防護不到位。如不帶口罩、手套等。
2.4交叉感染的預防控制不嚴格
口腔科有其自身的特點，臨床上的操作都要在病人的口腔內(nèi)完成，而口腔本身就存在很多病原微生物，同時在操作中產(chǎn)生的氣霧、飛沫等被吸入后可能會引起交叉感染，但這些沒有引起實習學生的重視。同時口腔科各種器械材料應用比較多，不能按照不同器械的要求嚴格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴格管理，交叉感染的預防控制不到位，導致交叉感染的可能性增加。
2.5口腔材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識不扎實
口腔科專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實，對口腔材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途；對?？扑幬锏乃幚碜饔?、適應癥、禁忌癥不了解；對口腔器械的性能及用途不了解。如對磷酸鋅粘固粉性能沒有掌握好，可能會影響到補牙的質(zhì)量和脫落率。
3、實習學生在護理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強護理帶教的重要性。具體在護理帶教中從以下幾個方面來入手：
3.1加強職業(yè)道德教育
職業(yè)道德教育是護理帶教工作中最重要的，應該把它擺在首要的位置。它是從事護理工作最基本也是最核心的要求。一個人不管護理知識護理技能多么專業(yè)，如果沒有良好的職業(yè)道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實習學生傳授護理專業(yè)知識和臨床護理技能的同時，應更加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們對工作盡職盡責、對患者熱情負責的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以病人為中心的服務(wù)理念。
3.2加強對口腔護理工作的重要性的認識
口腔護理工作不是簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準備器械，執(zhí)行醫(yī)囑等，口腔護理工作在口腔門診醫(yī)療安全保障中有不可替代的作用。所以應該讓實習學生認識到口腔護理工作的重要性
3.3加強口腔專業(yè)知識的學習，重點放在理論與實踐相結(jié)合
對于實習的學生，應加強口腔專業(yè)知識的學習，加強無菌觀念的灌輸，完善交叉感染的預防控制，熟知口腔材料、藥物、器械的用途與性能。要求學生學會動腦、動手、動口。在帶教過程中，帶教教師應將理論與實踐貫穿起來教學。在進行操作示范前，先讓學生熟悉操作過程，強調(diào)操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，并選擇合適病患，讓學生進行操作，使基礎(chǔ)理論與工作實踐充分結(jié)合。
3.4加強口腔護理實習學生的考核
在帶教期間，要對實習學生進行護理基礎(chǔ)知識、護理基本技能和綜合技能的考評考核。內(nèi)容包括：（1）口試：護生匯報運用護理程序?qū)颊哌M行護理過程。（2）技能：實施實際護理操作。（3）溝通與健康教育：設(shè)定一項健康教育內(nèi)容，讓護生對患者進行教育，同時觀察護生與患者的溝通情況。（4）護生對患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度。（5）有關(guān)護理記錄的書寫。
3.5加強醫(yī)療法律法規(guī)學習，增強及自我保護意識
加強對《醫(yī)療事故處理條例》和《護理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》的學習，熟知《護理應急預案》，讓學生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，體會到在法律中自己應盡的義務(wù)和享有的權(quán)利。
關(guān)鍵詞： 護理專業(yè) 實用性 英語教學
一、高職護理專業(yè)英語課程教學的基本要求
《高職高專教育英語教學課程基本要求》提出高職英語教學目的是“使學生掌握一定的英語基礎(chǔ)知識和技能，具有一定的聽、說、讀、寫、譯的能力”。高職英語教學以“實用為主， 應用為目的”為教學目標，體現(xiàn)職業(yè)教育和專業(yè)教育的特點，英語教學過程中，必須加強語言技能訓練，突出語言實際應用能力。根據(jù)這一教學目標，高職護理專業(yè)英語課程教學應注重與護理專業(yè)知識的聯(lián)系，突出職業(yè)性和實用性。
二、國內(nèi)外護理專業(yè)形勢分析
1.在全球一體化大背景下，國際護士緊缺，國外獨資、合資醫(yī)院逐漸進駐我國，進入我國旅游、工作、定居的外國人士逐漸增多，國內(nèi)護理工作中會遇到很多外國病人。為了滿足工作需要，護理專業(yè)人員除了要有過硬的護理專業(yè)知識外，還需具備一定的英語應用能力。目前國內(nèi)一些比較好的醫(yī)院招聘護士崗位時，要求英語必須過級或者有相關(guān)的英語證書。
2.國內(nèi)同行學校的護理專業(yè)都非常重視英語教學，學好護理與英語是走出國門、走向世界的基本要求。我校護理專業(yè)被教育部列為“全國首批示范專業(yè)”和國家護理專業(yè)“技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓工程”基地，2007年被確定為中央財政支持的職業(yè)教育實訓基地建設(shè)項目。護理專業(yè)開設(shè)了涉外英語護理專業(yè)，開拓了護理專業(yè)海外市場，鼓勵學生走出國門，目前已成功選派部分優(yōu)秀學生到海外實習、就業(yè)。
三、護理英語教學現(xiàn)狀分析
1.學情分析
（1）高職院校辦學規(guī)模不斷擴大，但是護理專業(yè)生源質(zhì)量卻逐年下降，入學門檻也在逐年降低，生源相對來說比較復雜，有高考落榜生、高中輟學生，學生英語基礎(chǔ)薄弱，水平參差不齊，逐漸喪失對英語的興趣，英語學習興趣不高。
（2）雖然各學校護理專業(yè)每學年都開設(shè)英語課，但是英語教學和護理專業(yè)知識、臨床操作嚴重脫節(jié)，很多學生認為只要學好專業(yè)課就可以，英語不過是一門普通公共課而已，對英語課程不重視甚至厭倦，在課堂上不活躍、不積極，從不開口說英語，再加上學生認為學英語也沒什么用，所以抱著學不學好無所謂的心態(tài)。
2.教材分析
目前高職護理沿用公共英語教材《高職國際英語》，高職所有專業(yè)英語課程都使用這本教材，教材內(nèi)容與護理專業(yè)沒有聯(lián)系，學生不會將英語知識運用到護理學習中，只是單純學英語、學語法，與專業(yè)知識脫節(jié)。學生未能掌握將來護理崗位需要的一般英語技能。
3.師情分析
目前護理專業(yè)英語教師一般畢業(yè)于英語教育專業(yè)，雖然有著豐富的英語知識和教學經(jīng)驗，但是對護理崗位和護理專業(yè)知識了解少之又少，只滿足于上好公共英語課，組織好課堂教學，單純?yōu)榱私逃⒄Z而教英語，難以將英語教學與護理專業(yè)結(jié)合起來，沒有體現(xiàn)教學的實用性。
四、開展實用性英語教學的對策和建議
1.教材使用與建設(shè)
《高職國際英語》圖文并茂，教學內(nèi)容包括對話、聽力、語法和練習，對夯實學生英語基礎(chǔ)有一定作用。為了更好地開展護理英語實用性教學，需要開發(fā)出適用于護理專業(yè)的實用性英語教材，注重和同一學期開設(shè)的護理專業(yè)課程相聯(lián)系，教材內(nèi)容與護理臨床工作如用英語詢問病史、收集資料、記錄病情、醫(yī)患之間的交流等相關(guān)。讓學生學習專業(yè)知識的同時鞏固英語聽、說、讀、寫能力；學習英語知識的同時加深對專業(yè)知識的理解，激發(fā)學習英語的興趣，讓其體驗到學習英語的快樂和成就感。
2.加強師資隊伍建設(shè)和完善教師知識結(jié)構(gòu)
開展護理專業(yè)實用性英語教學要求英語教師不僅有專業(yè)的英語知識，同時對護理知識及護理崗位工作內(nèi)容也有一定了解，因而完善教師知識結(jié)構(gòu)尤為重要，可通過加強英語教師護理知識培訓或者在護理專業(yè)教師當中選派英語底子好的教師進行英語培訓，加強英語教師和護理專業(yè)教師之間的學習和交流。
3. 實用性英語教學理念、教學方法與教學內(nèi)容
（1）實用性英語教學理念
實用性英語教學要和同一學期開設(shè)的護理專業(yè)課程相聯(lián)系，在英語課堂上積極引入人體結(jié)構(gòu)名稱骨、血管、神經(jīng)的英文單詞；臨床常見病如炎癥、潰瘍、結(jié)核、癌癥等英文單詞和護理常用操作如注射、穿刺、測血壓、測體溫等英語詞匯，通過引入專業(yè)知識增強教學效果；同時積極開展情景教學，在模擬護理工作中進行聽、說、讀、寫訓練，讓學生主動參與課堂學習，提高學習興趣。
（2）實用性英語教學方法、教學內(nèi)容
①醫(yī)學詞匯、術(shù)語構(gòu)詞教學
醫(yī)學英語詞匯、術(shù)語不像其他英語詞匯一樣簡單易懂、好記，但是卻有規(guī)律可循：例如，cardio 來源于希臘語 kadia， 意為 heart（心臟），cardioscope （心臟檢查鏡）、cardiology （心臟病學）等詞由它派生而來；多數(shù)醫(yī)學詞匯由固定的字根、前綴、后綴構(gòu)成。例如， “- itis”表示“炎癥” ，“cholecys- ”意思是 “膽囊” ，“- ectomy” 意思是“切除術(shù)”，“chole-cysitis” 意思是“膽囊炎”，“cholecysectomy” 意思是“膽囊切除術(shù)”。 教師可以通過構(gòu)詞法向?qū)W生分析講解專業(yè)醫(yī)學術(shù)語，讓學生靈活掌握，不覺得枯燥。
②圖片展示和游戲教學
通過課件圖片向?qū)W生展示相關(guān)醫(yī)學詞匯如骨骼（bone）、細胞（cell）、神經(jīng)（nerve）、肺（lung）等，通過看圖片說出單詞的活動或者進行做動作猜單詞的游戲，讓學生參與其中，提高學習興趣，增強記憶。
③臨床護理工作情景教學
通過在英語課堂上模擬病房，開展寫病例、急救護理操作、康復治療、護患角色扮演等一系列活動，實施臨床護理英語情景教學，鍛煉學生的聽、說、讀、寫能力，豐富課堂教學內(nèi)容。
以臨床常見的操作――腰椎穿刺為例：首先播放腰椎穿刺操作小視頻，視頻結(jié)束后教師對視頻里面出現(xiàn)的關(guān)鍵詞加以講解，如穿刺（puncture）、消毒（disinfection）、 腦脊液（cerebrospinal fluid）等，隨后將學生分成多個小組，以小組為單位構(gòu)思15分鐘左右，然后各小組選派學生分別扮演醫(yī)生、護士及病人，將視頻中的操作情景用英文表演出來，最后進行評比，教師加以總結(jié)。
五、小結(jié)
根據(jù)“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向”的職業(yè)教育原則，開展護理英語實用性教學，讓學生提前進入護士角色，更好地適應未來崗位需要，能用英語進行專業(yè)護理工作，培養(yǎng)具有社會競爭力的實用型護理人才。
參考文獻：
[1]余薇，陳文松.涉外護理（?？疲﹪H護理專業(yè)課程體系建設(shè)與實踐[J].護士進修雜志，2010，25（9）：784.
【關(guān)鍵詞】臨床護理實踐標準；護理程序；護理專業(yè)化；護理改革
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0136—02
1 臨床實踐的概述
臨床護士作為護理實踐主體的，能夠成為獨立進行科學思維、決策和行動，進而可以為服務(wù)對象解決健康問題或滿足其需要的專業(yè)人員，是世界護理專業(yè)發(fā)展的方向、并且在部分先進國家已經(jīng)達到。經(jīng)過100多年的世界護理發(fā)展已經(jīng)證明，將臨床護士提高為專業(yè)角色的有效手段就是護理程序。因此，對護理程序的學習、研究和應用，一直是世界護理的發(fā)展方向。各國對護理接受、理解和實踐護理程序的程度，決定了各個國家的護理發(fā)展水平。護理實踐的基礎(chǔ)是否為護理程序，是衡量一個國家的護理水平在專業(yè)與非專業(yè)之間的重要標志。
2 臨床護理實踐標準的一般內(nèi)容和意義
護理實踐標準依使用的范疇分為一般護理實踐標準和?？谱o理實踐標準， 按照期望分類則分規(guī)范式和經(jīng)驗式兩類。ANA的SCNP屬于規(guī)范式的一般護理實踐標準。而ANA 在1998年最新版的SCNP，則綜述了護士在臨床護理中的“服務(wù)標準”和“專業(yè)表現(xiàn)標準”。前者是以護理程序和專注于病人結(jié)果為基礎(chǔ)的護理服務(wù)標準。而最新的護理程序包括護理評估、診斷、確定預期結(jié)果、計劃、實施和評價；SCNP的6項“服務(wù)標準”的名稱和這6個步驟完全一致。后者則是以護理人員專業(yè)責任的、專注于護士行為為基礎(chǔ)的專業(yè)表現(xiàn)標準。在每項標準（Standard）中，首先是對核心的陳述，然后在核心以下列出非常詳細準確的準則（Criteria ），用來評價護士行為和臨床護理服務(wù)品質(zhì)是否符合這條標準的要求。ANA所采用的SCNP，是所有護理專業(yè)人員共有的描述護理水平或?qū)I(yè)表現(xiàn)的權(quán)威性聲明，它指出了護理專業(yè)人員應盡的責任，反映了護理專業(yè)的特有的實踐和價值。它與護理的社會政策聲明、護理實踐范圍和護士倫理守則緊密聯(lián)系，不僅全面清晰的向社會展示了護理專業(yè)的全貌，而且增加了護理專業(yè)的自我系統(tǒng)管理的能力。建立臨床護理實踐標準在中國護理專業(yè)化進程中具有重要的意義。
3 建立臨床護理實踐標準在中國護理專業(yè)化進程中的意義
SCNP在中國護理專業(yè)化進程中的基本價值和作用，是確立護理程序作為中國護理實踐的基礎(chǔ)。貫徹護理程序不但可以為中國護理帶來正確的現(xiàn)代護理科學知識技術(shù)，而且能使中國護理擁有一系列的專業(yè)特征。不過，我們也必須清醒的認識到， SCNP的制訂只是中國護理專業(yè)化進程的開始，這還需要我們通過護理改革來貫徹實施。下面通過借鑒來討論SCNP在專業(yè)化進程中的作用和價值。
3.1 確立護理程序為中國護理實踐的基礎(chǔ)護理程序
護理程序是以服務(wù)對象為中心和目標，從而提供個體化的整體護理服務(wù)的系統(tǒng)方法，它把護理理論、經(jīng)驗、知識和技術(shù)相結(jié)合，通過科學合理的方法展現(xiàn)護理專業(yè)的實踐活動，貫穿于護理程序中的科學邏輯和評判性思維，是護理實踐中重要的智力因素，是護理專業(yè)化的重要目標。發(fā)展到現(xiàn)在實踐護理程序是基礎(chǔ)，其服務(wù)就是最基本的演進過程。這就表明了護理程序經(jīng)受住了護理科學發(fā)展的歷史性考驗，也證實了護理程序在不斷發(fā)展中逐漸成為護理實踐的基礎(chǔ)。
3.2 指導臨床護理貫徹護理程序
護理實踐標準為臨床護理的指引目標。通過建立SCNP，確立護理程序成為我國護理臨床服務(wù)的最基本框架，并制定可測量的護理服務(wù)行為準則。這不但能指導并且規(guī)范臨床護士按照護理程序這樣一種循環(huán)的、系統(tǒng)的科學方法和步驟服務(wù)，同時能促進護士科學方法、綜合理念、專業(yè)知識技術(shù)，按照標準設(shè)計并可以記錄護理的專業(yè)服務(wù)活動以及效果。在以上的護理服務(wù)和功能制護理與“技術(shù)操作加輔簡單勞動”的服務(wù)相比，是更加科學的，而且是后者質(zhì)的飛躍。
3.3 提供臨床護理管理與品質(zhì)改良的框架和準則
護理管理是以保證和改良護理服務(wù)品質(zhì)從而達到總目標的活動，一般包括評估、規(guī)劃、人員管理、組織、控制、評價和決策等。要想實施這些活動，首先要有已制定好的目標及標準，然后根據(jù)標準來設(shè)計、收集和分析護理實務(wù)的資料， 并研究護理服務(wù)的改良策略和效果。而基于護理程序的SCNP，不但可以為臨床護士提供準確的護理程序服務(wù)的指引與規(guī)范，而且能夠為臨床護理管理提供框架和衡量準則。
3.4 推動中國護理教育與研究的發(fā)展
護理的教育與研究都是以臨床實踐的結(jié)果為依據(jù)的。雖然SCNP僅僅是用于臨床的實踐標準，但是，由于護理教育、臨床與研究之間原本存在相互依存的關(guān)系，所以SCNP的建立勢必對影響護理教育和研究而產(chǎn)生無可限量的引導作用。要想培養(yǎng)能夠在臨床上貫徹護理程序的護理人員，務(wù)必依據(jù)SCNP來設(shè)計護理教育的課程。護理程序不但直接體現(xiàn)在SCNP中，而且是護理教育的理念和目標。因此，它更需要在護理課程中要有準確細致全面的綜合設(shè)計，不但要在各科護理和臨床實習課程中增護理程序教學的廣度以及深度。
4 小結(jié)
本文參照美國護士協(xié)會最新修訂的“臨床護理實踐標準”，并認為建立中國臨床護理實踐標準是目前中國護理改革的一項重要緊迫的任務(wù)。重點討論了護理程序作為中國護理實踐的基礎(chǔ)和建立臨床護理實踐標準在中國護理專業(yè)化進程中的意義；并探討了在中國護理改革中這一系統(tǒng)工程中的重要作用。
參考文獻：
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關(guān)懷護理課程設(shè)置護理是一門與人文、藝術(shù)等相結(jié)合的綜合性學科，對于如何合理的設(shè)置關(guān)懷課程，培養(yǎng)護理專業(yè)學生和護理人員關(guān)懷能力，已是護理教育工作者所面臨的重要挑戰(zhàn)。美國護理學院協(xié)會(AACN)對護理本科生能力的培養(yǎng)中提出了關(guān)懷及其相關(guān)的關(guān)懷價值觀、關(guān)懷態(tài)度、關(guān)懷行為是護理教育的重要組成成分。
一、國外關(guān)懷課程設(shè)置
1.科羅拉多大學關(guān)懷課程
科羅拉多大學在20世紀80～90年代制訂并實施早期的研究生關(guān)懷課程。課程的首選框架有以下幾個部分：著重欣賞文化差異并內(nèi)容廣泛的文科課程；在主動參與學習的過程中，不僅要具備評判性思維，還要有創(chuàng)造性思維；以生物科學、社會行為和組織系統(tǒng)理論等為核心知識基礎(chǔ)，在關(guān)懷理論和關(guān)懷倫理理論的基礎(chǔ)上，超越傳統(tǒng)生物醫(yī)學技術(shù)的道德理論的哲學和倫理決策能力；探索與人類關(guān)懷、自我照護、康復和整體性有關(guān)的內(nèi)容價值關(guān)系。
2.韋伯州立大學關(guān)懷課程
美國猶他州韋伯州立大學的大學本科關(guān)懷課程是由Kathleen Sitzman博士設(shè)置并實施。她于2007年在其著作中對Watson人類關(guān)懷理論為基礎(chǔ)的課程進行了介紹。該課程要包括以下10個關(guān)懷過程：在有意識關(guān)懷時表現(xiàn)愛和友好；充分體驗與了解深層信仰體系和我們生活的主觀世界；在理解超越自我或個人的相互聯(lián)系的基礎(chǔ)上培養(yǎng)個人的精神修養(yǎng)；發(fā)展并維持建立真正的關(guān)懷關(guān)系；參與并支持表達自己和他人的積極或消極的情緒；創(chuàng)造性地運用一切知道和現(xiàn)正在用的方法。把關(guān)懷作為護理計劃的一部分：能從患者和家庭的內(nèi)在意義中理解工作的真正意義；創(chuàng)造并維持一個完整、舒適、和睦的康復環(huán)境，用有意的關(guān)懷意識管理人類關(guān)懷的重要內(nèi)容；在關(guān)懷的各個方面將心理、身體、精神結(jié)合起來；以開放的態(tài)度參與有關(guān)人類康復的活動。
二、國內(nèi)關(guān)懷課程設(shè)置
1.山東濱州醫(yī)學院護理系關(guān)懷課程
山東濱州醫(yī)學院護理系本科關(guān)懷課程的理論框架以Jean Watson教授的人文關(guān)懷理論為概念框架，以關(guān)懷理論的10個關(guān)懷因素為理論框架。關(guān)懷課程的內(nèi)容包括理論知識如關(guān)懷概念、含義和實踐活動，提供學生專業(yè)關(guān)懷護理機會。課程安排第1年開設(shè)關(guān)懷課程理論學習，并將關(guān)懷課程納入護理專業(yè)的必修課；第2年安排學生關(guān)懷實踐活動；第3年在學生進入臨床實習前學會運用關(guān)懷護理行為；第4年進一步學習專業(yè)關(guān)懷課程。理解和運用關(guān)懷理念；第5年要求學生在臨床實習期間，討論和書寫關(guān)懷護理行為個案。教學方法包括角色示范、師生互動、教學反饋信息、關(guān)懷小組開展實踐活動等。最后，采用關(guān)懷護理行為質(zhì)量評價表和學生滿意度調(diào)查表分別從教師和學生角度對關(guān)懷課程進行評價。
2.華中科技大學同濟醫(yī)學院關(guān)懷課程
華中科技大學同濟醫(yī)學院在護理專業(yè)研究生中開展關(guān)懷課程的教學。該課程以Jean Watson教授的人文關(guān)懷理論為核心，主要介紹人文關(guān)懷理論的主要概念與定義，人文關(guān)懷理論發(fā)展過程、人性關(guān)懷護理假設(shè)，watson的10個關(guān)懷要素及人文關(guān)懷理論在護理專業(yè)中的應用。在課堂上，組織學生就有關(guān)問題進行討論。在完成理論學習與臨床實踐后，指導研究生從臨床護理、護理教育及護理科研的角度，開展關(guān)懷課題研究，分析不同文化背景護理人員關(guān)懷能力的情況，并針對不同層次護理人員提出個性化關(guān)懷能力培養(yǎng)策略。
3.北華大學護理學院關(guān)懷課程
北華大學護理學院開設(shè)課程名稱《關(guān)懷理念》，護理本科必選課，16學時，1學分，二年級開設(shè)。由于《關(guān)懷理念》是一門新興的課程，目前國內(nèi)外還有沒有固定的教材。教師主要參考香港理工大學護理學院“關(guān)懷理念”課程時的教學參考書及國內(nèi)外“護理關(guān)懷”教育的相關(guān)文獻，自編講義。講義主要介紹華生（Watson）的“人類科學與人類照護理論”和諾丁斯（Noddings）“關(guān)懷教育理論”，回顧國內(nèi)外有關(guān)“關(guān)懷”護理研究的文獻，介紹體現(xiàn)關(guān)懷的影片和故事展示關(guān)懷技巧，啟發(fā)學生形成關(guān)懷理念并應用到護理工作和生活中。最后，采用關(guān)懷能力量表和學生對于課程及教學方法評價及建議對關(guān)懷課程進行評價。
三、小結(jié)
國內(nèi)學者研究表明“開設(shè)人文關(guān)懷課程教育對護生整體素質(zhì)提高有明顯的質(zhì)量效應”。因此，將關(guān)懷課程納入護理專業(yè)必修課，對于護理學科的發(fā)展也是迫切需要的。
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關(guān)鍵詞：高護;醫(yī)用化學實驗;教學改革
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）46-0118-03
《醫(yī)用化學基礎(chǔ)》在高護課程體系中的定位，是為后期醫(yī)學課程奠定“夠用”的化學理論基礎(chǔ)知識和“實用”的化學實踐技能和技術(shù)，并在實驗中逐步培養(yǎng)和形成嚴謹細致的實驗作風和態(tài)度，為爾后的護理實訓課奠定一定的知識、技能和素質(zhì)基礎(chǔ)?！夺t(yī)用化學基礎(chǔ)》課怎樣才能做好此項工作呢？首先，要改變以化學專業(yè)標準來要求護理專業(yè)學生的舊教學觀念和方法，明確樹立按護理專業(yè)知識所需求和護理工作所需求來改革《醫(yī)用化學基礎(chǔ)》教學內(nèi)容、教學方法的指導思想，要緊緊圍繞這條主線來設(shè)計符合護理專業(yè)的教改活動和各項措施。其次，化學教師不懂醫(yī)，要去問、學、改，并在教學實踐中去探索和驗證，再經(jīng)過不斷地修正和完善，形成一套符合護理專業(yè)實驗教學的方案，來達到高職教學目標的要求。為此在高護化學實驗教學中做如下的嘗試。
一、改革實驗要求單一性，注重知識、技能與素質(zhì)要求并重，全面培訓學生
（一）首先要改變教師的實驗教學觀和學生實驗觀
為適應高職“學中做”和“做中學”的教學觀，化學教師要充分利用好化學是一門實驗學科和實驗學時較多的特點，及時更新教學觀念，緊緊抓住和圍繞為護理專業(yè)所需要的知識、技能和素質(zhì)打基礎(chǔ)這條主線索，改變?yōu)閷W化學而教化學舊觀念，建立為學醫(yī)學而教化學的新觀念，并用來指導化學教學改革，特別在實驗教學中，迫切要解決的問題是實驗要求單一，只注重驗證理論知識，這種不適應現(xiàn)代高職培養(yǎng)人才的舊方法，要將實驗能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)放在與驗證理論知識并重的地位，認真規(guī)劃設(shè)計，細化改革項目，并在實驗嚴格執(zhí)行，才能取得教改的成效。同時，新生的實驗觀念是注重實驗結(jié)果，對專業(yè)要求一無所知，而職業(yè)學校的學習任務(wù)是為今后的工作而學習，則實驗要求也發(fā)生了改變，更注重通過實訓，學會規(guī)范化的操作，達到一定的實驗能力和具備一定的職業(yè)素質(zhì)，為今后的護理工作服務(wù)。有了教師的觀念轉(zhuǎn)變，設(shè)計出符合為醫(yī)學服務(wù)的教改措施，才能去影響和改變學生，學生的實驗認識提高了，教改才能有效執(zhí)行，學生最終才能轉(zhuǎn)化為自覺實驗行為，才能起到為后期課程奠定良好實驗基礎(chǔ)的顯著效果。否則，學生就不明白教師對實驗操作規(guī)范、作風和態(tài)度等方面的嚴格要求，而打擊了實驗興趣，甚至反感和消極，影響教改的效果。所以，教師不僅自己要建立為醫(yī)學服務(wù)的實驗教學觀，更要指導和幫助學生建立這種實驗觀。改革需要制度作保證，與教師和實驗教師的獎勵工資掛鉤，來確保教改的進行和取得成效。學生也如此，將實驗考核占總成績的比例提高至35%，促使學生提高思想認識，認真對待并嚴格要求自己。
實驗證明，制度是保障，獎罰是動力，這幾年較好地起到了促進教改的作用。
（二）改實驗單一要求為多樣要求并重
以前實驗要求單一，學生按教材實驗要求，做好驗證操作即可，對學生的能力和素質(zhì)培養(yǎng)并不注重，完成教學任務(wù)完事，沒充分利用化學學科的特點和優(yōu)勢，為后期的醫(yī)學護理課程和護理實訓奠定良好的規(guī)范化操作技能和專業(yè)所要求的職業(yè)素質(zhì)?，F(xiàn)做了如下改進：
1.改變實驗前的預習要求。除了保持以往實驗前的預習（內(nèi)容、步驟、操作要點和安全）要求以外，現(xiàn)在更注重要求學生預習本次實驗操作中與護理工作有那些關(guān)聯(lián)性，利用多媒體放一段護理工作視頻，要求學生觀看分析比較，帶著實際問題來預習和準備明天的實驗，并做好實驗預習方案。
2.更注重實驗能力的培養(yǎng)。[1]例如：在如何配制9g/L的NaCl溶液100ml？的實驗操作中。以往實驗教師按實驗要求準備好相應的藥品和儀器，學生不需要動腦筋進實驗室按要求做就可以了?，F(xiàn)將實驗教師準備的實驗儀器做了變化，燒杯有1000ml、500ml、200ml、100ml和50ml五種規(guī)格;定容的儀器有量筒和容量瓶;量取液體體積的吸量管準備三種不同型號和規(guī)格等，考查學生如何正確選擇儀器來完成實驗操作，同時檢驗學生如何發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。
3.更注重職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和形成。[2]
（1）著裝要求。教師和實驗教師嚴格要求和監(jiān)督，對不穿工作服的學生批評教育，堅決清除實驗室，培養(yǎng)和形成學生的職業(yè)著裝要求。
（2）責任心要求。教師和實驗教師協(xié)同并仔細檢查學生的實驗預習報告，對末完成和敷衍者，監(jiān)督完成合格后，才能做實驗。因醫(yī)務(wù)工作是一個責任心要求非常高的職業(yè)。如：病人手術(shù)前，護士與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要做好各自的工作預案，手術(shù)時才能團結(jié)協(xié)作，配合默契，才能較好地處理手術(shù)中的突發(fā)事件，順利完成醫(yī)療工作。逐步培養(yǎng)職業(yè)要具備的責任心。
（3）實驗態(tài)度和作風要求。實驗完畢后，實驗臺、儀器末清洗干凈，儀器和藥品未按要求擺放整齊、有序離開者，責令其返回，按要求做好并在實驗日志上簽名，作為實驗考核減分依據(jù)。嚴格要求并培養(yǎng)學生的良好習慣，養(yǎng)成嚴謹細致、一絲不茍的職業(yè)要具備的態(tài)度。
（4）加強問題教育，強化職業(yè)特性。利用多媒體將近幾年來醫(yī)院發(fā)生的惡性醫(yī)患糾紛從網(wǎng)絡(luò)上截取下來，做成多媒體，與學生共觀看、共分析，大多不是醫(yī)療技術(shù)事故，而是醫(yī)療責任引起事故，通過間接體驗，指導和幫助學生了解醫(yī)生的職業(yè)特性，并明了責任重于泰山的職業(yè)意義。
（三）改革實驗作業(yè)的要求
由單一的化學要求向化學與醫(yī)學相結(jié)合的要求轉(zhuǎn)移。如：在電解質(zhì)性質(zhì)實驗中，除按規(guī)范完成實驗報告外，并根據(jù)往屆學生出現(xiàn)的問題，來布置實驗作業(yè)。根據(jù)所做實驗，來分析判斷下面實驗記錄和解釋的正確性;同時了解形成這種不細致習慣對實際護理工作有何影響。
實驗項目一：鹽酸性質(zhì) 實驗現(xiàn)象：PH試紙變紅PH≈1實驗結(jié)果解釋：酸性
實驗項目二：醋酸性質(zhì) 實驗現(xiàn)象：PH試紙變紅PH≈4實驗結(jié)果解釋：酸性
不僅鍛煉和培養(yǎng)學生的觀察、記錄、判斷、分析和解決問題的能力，也訓練學生嚴謹細致的作風，增加與醫(yī)學相關(guān)的內(nèi)容，要求學生去問（師姐），去查（圖書館、網(wǎng)絡(luò)），去交流驗證（臨床教師、醫(yī)院護士），培養(yǎng)高職生的解決問題的能力，同時也培養(yǎng)學生學習的興趣、主動性和專業(yè)思想。
（四）改革實驗小結(jié)的要求和方式
1.以往實驗小結(jié)方式和缺點。以往實驗小結(jié)的方式多為利用下課前的5～10分鐘時間，無論學生是否完成實驗，都要停止實驗聽教師的小結(jié)，時間倉促，實驗秩序較混亂，效果極其不佳。
2.改革后的實驗小結(jié)方式和優(yōu)點。充分利用多功能一體化實驗室的監(jiān)控設(shè)備，將學生實驗操作過程截錄下來，再利用晚自習充裕的時間，召開實驗小結(jié)分析討論會。如：在溶液配制的操作實驗中，先看自己和同學的操作（旁觀者清），再觀看一段護士給病人輸青霉素的操作過程。要求學生帶著以下問題：其一，當溶質(zhì)為固體時，溶解演質(zhì)的燒杯是選擇100ml、200ml還是50ml好？如果溶解溶質(zhì)的燒杯和玻棒不用蒸餾水洗滌2～3次，洗液不轉(zhuǎn)移到量筒中，那配制的溶液濃度有何改變？與護士操作視頻比較，為什么護士要用注射器在安培瓶中反復抽吸幾次，一次不行嗎？有何影響？其二，在配制消毒酒精的實驗操作中，同學們嗅到了酒精的氣味，說明酒精有什么性質(zhì)？與護士操作視頻比較，并仔細觀察盛消毒酒精的器皿，你感覺有什么地方不妥？采用學生操作視頻與護理工作視頻對比的小結(jié)方式，其優(yōu)點是通過“看”、“比”、“議”和“評”這種實驗后的教學活動過程，可大大提高學生認識，體會尤為深刻，起到鞏固和提升實驗操作訓練的效果。并能較好地解決以往做得好，無認識體會，最后效果還是不好的尷尬狀況。將以往教師一人作小結(jié)的方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N教師與學生互動的實驗教學小結(jié)活動，極大提高了教學效果和學習效果。
實踐證明，通過這幾年的改革和完善，學生不僅建立了新實驗觀，更重要的是實驗觀的轉(zhuǎn)變，帶來了實驗態(tài)度和作風明顯的改觀和提升，得到了后期相關(guān)課程教師的充分肯定。
二、以護理工作過程為方向，指導化學實驗改革
（一）選定相關(guān)性較強的護理工作過程作為化學實驗改革的依據(jù)，進行整體性訓練
在護理工作中，護士交接班完畢后，先按醫(yī)囑去領(lǐng)取藥品，再給病人進行配藥，最后執(zhí)行醫(yī)護操作，在操作中不細致、不規(guī)范和責任心不強，就會出現(xiàn)交叉配錯藥的現(xiàn)象，從而導致醫(yī)療事故。以常規(guī)的護理工作為依據(jù)，一改以往學生不參與實驗前準備實驗的習慣，現(xiàn)改為每次實驗時，每班依次派一組學生來實驗室，配合實驗老師準備實驗的儀器和試劑（包括領(lǐng)取實驗用品、規(guī)范地擺放和藥品的配制）等。學生能夠全面參與實驗的各項準備工作，實驗的訓練由“知識點”變成“知識面”，收獲增大，效果更佳。
（二）以醫(yī)學工作過程為依據(jù)明確化學實驗教學改革的意義
使學生明白化學實驗操作與今后工作的關(guān)聯(lián)性，通過實驗過程體驗到儀器的漏拿、型號配置不對、試劑的配制不對甚至錯誤，就可導致全班學生的實驗不成功甚至失敗的嚴重后果?？膳囵B(yǎng)學生的責任心和團結(jié)協(xié)作精神，達到學習更全面，訓練更符合護理工作要求。
三、改革實驗教師的指導模式
（一）以往實驗教師的指導模式和缺點
以往實驗目的單一，主要以任課教師指導學生實驗為主，實驗教師指導為輔的模式。實驗教師角色發(fā)生換位，不是指導學生實驗為主，變成實驗中以添加藥品、更換損壞儀器和監(jiān)督衛(wèi)生為主，缺點是不能協(xié)助教師對全體學生進行規(guī)范化操作的指導，學生實驗中的疑問不能得到及時全面有效的解決。實驗的整體效果不佳。
（二）現(xiàn)在實驗室的指導模式
化學實驗的改革，相應培訓的要求增多，教師一人是無法完成的，實驗指導教師回歸指導教師的角色，而不是實驗保管員的角色，與教師協(xié)同來指導學生的實驗操作和共同管理學生并嚴格要求和培養(yǎng)學生的職業(yè)素質(zhì)，在實驗室中擔負與任課教師一樣的教學職責。
（三）協(xié)同教師培養(yǎng)和考核學生的實驗能力[3]
除嚴格要求、指導、糾正學生在實驗中的不規(guī)范操作外，更重要的一項實驗室工作，就是配合教師分批抽查考核學生對實驗現(xiàn)象的描述、記錄和對實驗結(jié)果的解釋，作為學生的實驗考核成績。護理專業(yè)學生此項訓練的重要意義，是在實際工作中，護士在記錄病人病情時，如果記錄描述不準確、模糊不清，會影響醫(yī)生對病情判斷甚至誤導醫(yī)生，產(chǎn)生醫(yī)護矛盾。另記錄不規(guī)范、不明確，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，不能作為司法憑證，造成醫(yī)務(wù)工作中的麻煩。作用是將實驗能力和嚴謹細致的實驗作風與護理實際工作結(jié)合起來培訓，整體效果更佳。
四、改變教師主導實驗的模式，鼓勵以學生為主導，教師協(xié)同實驗的方式
（一）以往學生實驗模式
學生先是觀看教師的實驗操作演示，同時邊看邊聽教師講解操作要點和注意事項，最后學生再進行實驗操作練習，缺點是學生好像就是按程序設(shè)計的被動操作者，無法提高實驗的興趣和主動性。
（二）現(xiàn)嘗試改為學生為實驗前的示范者，教師作為參與者的實驗模式
1.方法：（1）鼓勵學生上臺說出本次實驗的操作要點和安全要求。（2）給大家做本次實驗的示范性操作演示。（3）其他學生可提出疑異，并可上臺糾正。（4）教師做簡要的講評評和補充。（5）全體學生進行實驗操作練習。（6）教師巡視、指導、糾錯、解疑。
2.措施：（1）自愿上臺者，實驗考核加分，強制上臺者考核酌情加分。（2）鼓勵和強制并用，最后要逐步形成自覺行為。（3）以獎勵為主罰為輔的原則（即自愿上臺者，即使錯誤也要酌情獎勵實驗考核加分）。
3.優(yōu)點：（1）可檢查學生預習的真實狀況，掌握學生的預習效果和實驗操作能力。（2）有利于調(diào)動學生積極參與教學活動積極性。（3）可及時發(fā)現(xiàn)學生存在的問題，明確實驗中的指導方向和側(cè)重點。（4）能有效起到學生間相互學習、共同提高的良好學風的形成。
總之，化學實驗教學改革方向是要為護生的學習、實習和工作服務(wù)，雖然《醫(yī)用化學基礎(chǔ)》這門課程在教學過程中，盡可能在按護理專業(yè)的需求來組織教學內(nèi)容和改革教學方法，做了一點探索，并取得了一定的效果，但畢竟不是醫(yī)學教師，所以，還要再學習，再提高，并要勇于創(chuàng)新，努力探索能將化學專業(yè)和醫(yī)學專業(yè)聯(lián)系更緊密、更貼切醫(yī)學實際的新的教學方法和措施，為教改做出新貢獻。
參考文獻：
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[關(guān)鍵詞] 外科手術(shù)；護理教學；心理護理；辦法
[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0151-02
通過分析現(xiàn)今我國醫(yī)護院校人才培養(yǎng)的教學方法，了解護士培養(yǎng)現(xiàn)狀。通過將心理教學的多種方法融入到護理教學中，發(fā)揮雙方的優(yōu)勢，進一步提高護理教學質(zhì)量，具有重要意義。針對心理教學的相應辦法應用到護理教學的效果，開展了此次分析，現(xiàn)報道如下：
1 我國外科術(shù)后教學的發(fā)展現(xiàn)狀
我國外科手術(shù)中，可將手術(shù)護理專業(yè)的教學分為兩個方向，即術(shù)前護理和術(shù)后護理，針對不同的方向開展有針對性的教學。在術(shù)后護理的教學中，可將相關(guān)知識和相關(guān)器材的規(guī)范使用作為教學的中心任務(wù)，同時納入術(shù)后護理中基礎(chǔ)傷口的護理技巧和護理禁忌。例如在外科手術(shù)中，醫(yī)護人員要針對患者外科手術(shù)的，實施正確的護理辦法，使其更好地配合外科手術(shù)護理的順利完成，為患者提供更加專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)，幫助患者在手術(shù)前后在生理和心理上都達到良好的狀態(tài)。
我國很多醫(yī)學?？圃盒６家验_設(shè)了醫(yī)護專業(yè)，并將外科手術(shù)的護理教學作為學科發(fā)展的中心和重點，針對醫(yī)學專業(yè)的課程進行了優(yōu)化，對護理專業(yè)基礎(chǔ)知識、專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)都設(shè)立了嚴格的要求和標準[1-2]。隨著心理學的迅速發(fā)展，護理專業(yè)教學中心理護理教學也得到了良好發(fā)展和應用。
2 心理教學在護理教學中的作用和方法
2.1 心理教學在護理教學中的作用
2.1.1 學術(shù)作用 心理教學是借助心理學的基本原理和基本方法，結(jié)合外科手術(shù)術(shù)后病理的特點，開展的有針對性的教學方法，心理教學在護理教學中具有極其重要的學術(shù)作用。心理教學融合進護理教學是目前心理學發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。通過心理學理論的積極引導和有效干預，可以將護理教學實施的更加專業(yè)化和綜合化。在護理教學中，針對醫(yī)患的提示和服務(wù)因素，開展醫(yī)學專業(yè)的護理和幫助，可以幫助患者在術(shù)后加速身體的恢復，同時減少多種并發(fā)癥的發(fā)生概率[3-4]。
在護理教學中融入心理學教學，可以將醫(yī)學護理、心理治療、心理暗示有效結(jié)合起來，這也是目前心理學和醫(yī)學相互交織的學術(shù)焦點?？梢哉J為心理教學在護理教學中其中重要的學術(shù)作用。
2.1.2 現(xiàn)實作用 心理學對于護理教學也同樣具有十分重要的現(xiàn)實意義和作用。心理學在護理專業(yè)的教學中，通過分析患者的術(shù)后心理特征和術(shù)后群體的心理變化過程，對患者開展有針對性的心理干預和引導，尤其是術(shù)后意志消沉的患者，心理輔助可以幫助患者在術(shù)后重新樹立信心和決心。對于外科手術(shù)部位較為特殊的患者，術(shù)后會產(chǎn)生嚴重的心理障礙，由于害羞和逃避等心理因素的作用和影響，患者極易出現(xiàn)情緒低落，不能有效配合術(shù)后護理和治療，影響治療效果。在術(shù)后護理中，對患者進行積極的心理干預，密切關(guān)注患者心理因素的變化，對于患者術(shù)后更好的恢復有著重要的作用[5-6]。
2.2 心理教學在護理教學中的方法
2.2.1 輿情教學法（處理患者和家人關(guān)系） 輿情教學法是心理教學在護理教學中最常用且最重要的方法之一，借助心理學中關(guān)系認識和關(guān)系處理的方法，對不同的心理群體開展護理工作，可以良好處理護士、患者、患者家屬之間的關(guān)系。
輿情教學法發(fā)揮作用的主體是護士，因為護士在術(shù)后護理中占據(jù)著主導和支配地位，同時也是患者和家屬的中心紐帶。運用輿情教學法后，護士可以明確察覺到患者及其家屬的心理變化和心理特征。開展有針對性的護理干預后，可以良好改善患者、家屬、護士之家的關(guān)系，提高患者和家屬的積極性和配合度。在外科手術(shù)后，針對疾病與治療給患者和家屬帶來的心理障礙，可以采用輿情教學理論制定有效的護理方案。例如在大腸術(shù)后的護理工作中，患者需要特殊的醫(yī)學護理，且醫(yī)學護理的效果會對患者造成不同程度的心理影響，使得個別內(nèi)向的患者發(fā)生性格突變，出現(xiàn)暴躁和自卑病癥，此時需要聯(lián)合患者家屬對患者開展心理疏導和有效護理，幫助其正確認識術(shù)后護理工作的重要性。
2.2.2 心理暗示教學法 心理暗示教學法也是心理教學在護理教學中最常用且最重要的方法之一，可有效幫助護理實踐中的患者，使其正確認識和接受術(shù)后護理。在外科術(shù)后的護理工作中，很多患者是煩躁的，原因在于術(shù)后的傷口和刀口的疼痛，造成了患者的心理脆弱，容易使得患者發(fā)生情緒化因素轉(zhuǎn)移，使得自身不能有效配合治療且易出現(xiàn)憤怒情緒，需要有護士進行陪同和指導。在護理教學中融入心理暗示的教學方法，不僅可以讓護理人員站在專業(yè)護理的角度上，還能在醫(yī)學專業(yè)的角度上，正確認識患者情緒失控的本質(zhì)，進而使其可以正確處理和患者之間關(guān)系。
心里暗示教學法主要是借助護理人員的行為和言語甚至是感情上的變化，來對術(shù)后的患者進行積極的勸導和暗示。暗示患者的術(shù)后疼痛是十分正常和普遍的，只要積極配合治療和護理就一定會有很好的改善，帶給患者十足的信心。并且在心理暗示的教學中，要十分關(guān)注和鼓勵這一心理行為的作用和意義[7]。
3 加強心理護理教學在外科術(shù)后護理教學中的應用
心理學在護理實際過程中發(fā)揮著巨大的作用，因此在現(xiàn)代醫(yī)學院校的建設(shè)中，也要從很大程度上對護理教學中的心理教學開展重大變革。傳統(tǒng)的護理教學只是最大限度地讓醫(yī)護人員具備最基礎(chǔ)最全面的護理專業(yè)知識，而忽視了心理教學這一部分。因此在未來的護理教學中，要進一步加強心理教學在護理教學中的應用。
首先，加強對護理教學人員的培養(yǎng)。護理教學人員對于護理知識的傳授是十分專業(yè)的，但是在心理學的研究上畢竟還是有一定的不足，那么我們可以借助高校的人才建設(shè)和人才培養(yǎng)這一策略，來對護理專業(yè)的教師進行相應的培訓。
其次，鼓勵醫(yī)護教學人員不斷提升自我專業(yè)素養(yǎng)。心理學在護理專業(yè)中的作用，同時也是一個醫(yī)護人員綜合素養(yǎng)的體現(xiàn)。無論是心理學知識的融入，還是自身素養(yǎng)的深造，都是需要護理教學人員自身積極主動的來進行完善。也只有積極主動的學習，才能夠產(chǎn)生很好的作用。積極主動的學習的前提，是要求護理教學人員能夠正確地認識心理學教學在護理教學和實際運用中的作用，并且相信心理學能夠使得護理教學變得更加完善。只有建立在這一點的基礎(chǔ)之上，才能夠更好地促進我國護理專業(yè)教學的發(fā)展。因為作為教育者，只有自己相信所傳授的知識，才能夠正確地、積極地將這些知識傳授給被教育者[8]。
最后，定期心理學講座的舉辦。對于在職的護理教學人員來講，由于種種原因，無法來完成專業(yè)心理學知識的學習。因此，就要求院?？梢砸越M織的形式，邀請一些專業(yè)的心理學專家，定期地為護理教學人員提供一個可以不斷充實自己的學習平臺，讓護理教學人員的心理學知識更加的豐富。此外，院方還可以在護理專業(yè)的教學中，對于課程的設(shè)置進行相應的調(diào)整，這也是加強心理教學在護理教學中的作用的積極辦法和措施。
4 小結(jié)
以上便是本文對于外科教學中心理教學的相應辦法和一些加強措施。相信這些措施和辦法，可以使得更多的護理教學人員更加關(guān)注心理學在護理專業(yè)中的作用，更好地完善自己，提高自己，為護理專業(yè)培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀人才。
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