發(fā)布時間：2023-08-16 17:13:47
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關(guān)鍵詞：預(yù)防性養(yǎng)護 市政道路 管理 重要性
中圖分類號：U41 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）09（a）-0126-01
主要內(nèi)容：城市經(jīng)濟的飛速發(fā)展不僅大大提高了居民的物質(zhì)生活水平與質(zhì)量，更影響著居民對生活品味的理解與認識。居民對與生活息息相關(guān)的各種事物越加關(guān)心，這其中就包括對市政道路質(zhì)量問題的關(guān)心。居民對市政道路質(zhì)量的關(guān)心無疑又對市政道路管理工作提出了更高的要求，市政道路是城市建設(shè)與發(fā)展的基礎(chǔ)性設(shè)施，需要對其進行嚴格的路面養(yǎng)護，確保其安全使用，延長其使用年限，為城市居民提供一個綠色環(huán)保、安全暢通的出行條件，促進城市又快又好發(fā)展。
1 市政道路路面預(yù)防性養(yǎng)護的概念
市政道路預(yù)防性養(yǎng)護的概念是基于一般道路養(yǎng)護的基礎(chǔ)上提出來的，是一種新型的道路養(yǎng)護理念，相比傳統(tǒng)的修補性道路養(yǎng)護而言，預(yù)防性養(yǎng)護最大的特點就是在道路質(zhì)量出現(xiàn)病害之前對其進行主動性的養(yǎng)護。市政道路路面預(yù)防性養(yǎng)護是指道路養(yǎng)護部門在城市道路路面結(jié)構(gòu)良好或者路面病害發(fā)生初期，對其進行必要的養(yǎng)護，阻止道路病害進一步向更深層次發(fā)展，從而達到延長路面服務(wù)年限、保持道路完好平整、降低養(yǎng)護成本、提高路面質(zhì)量、延長市政道路中修或大修作業(yè)周期等一系列目的的道路養(yǎng)護手段。
2 預(yù)防性養(yǎng)護的特點及其常見養(yǎng)護方式
2.1 預(yù)防性養(yǎng)護的特點
市政道路預(yù)防性養(yǎng)護以主動型為特點，在道路運行未出現(xiàn)整體結(jié)構(gòu)上的破壞或破壞程度較低的情況下對路面進行預(yù)防性的維護保養(yǎng)，提高道路質(zhì)量，延長其服務(wù)期限，降低道路在使用年限范圍內(nèi)的綜合養(yǎng)護費用，進而現(xiàn)實良好的經(jīng)濟效益。
2.2 預(yù)防性養(yǎng)護常見養(yǎng)護方式
（1）就地熱修護。采用就地熱修護法不僅能在進行局部縫隙修補過程中提高工作效率，而且還能將裂縫周邊的瀝青回收再次利用。
（2）灌縫。由于不均勻沉降、施工搭接、溫度變化等客觀因素的存在，道路使用一段時間后就會出現(xiàn)不同程度的反射裂縫，一旦路面開裂，路表積水就容易反復(fù)侵蝕瀝青和集料的界面，進而破壞路基，對裂縫進行灌縫處理可以有效阻止裂縫擴張而帶來的危害。
（3）瀝青混凝土罩面。采用此法可以解決路面平整度、強度不夠等問題。
（4）稀漿封層。此封層技術(shù)可以有效治理路面的裂縫，提高路面防水、防磨及平整度，改善路表狀況，尤其適用于瀝青路面的預(yù)防性養(yǎng)護。
（5）路面再生密封。采用瀝青路面再生密封劑對路面進行涂刷，可以補充瀝青組成中的油份，恢復(fù)老化瀝青的活性，增強路面性能。
3 預(yù)防性養(yǎng)護在市政道路管理中的重要性和意義
3.1 預(yù)防性養(yǎng)護有利于降低市政道路工程的養(yǎng)護成本
傳統(tǒng)的道路養(yǎng)護方式大多以修補性養(yǎng)護為主，是一種被動的、滯后的養(yǎng)護方式，而預(yù)防性養(yǎng)護則是以預(yù)防為主，能夠更好的保障道路質(zhì)量，降低道路養(yǎng)護費用。一般說來，在市政道路管理工作當中，道路整個壽命周期內(nèi)的成本由建設(shè)時投入的費用和道路后期維護保養(yǎng)投入的費用倆大部分構(gòu)成。實際道路管理工作中若采用預(yù)防性養(yǎng)護，養(yǎng)護部門就可以在投入最低養(yǎng)護成本的基礎(chǔ)之上來確保道路的質(zhì)量，令市政道路處于良好運行狀態(tài)。通過預(yù)防性養(yǎng)護工作，能夠及時的發(fā)現(xiàn)市政道路中存在的各種質(zhì)量隱患，使相關(guān)的問題得到及時有效的解決，很好的避免了重大質(zhì)量問題的出現(xiàn)，保證市政道路暢通無阻，相比之下，預(yù)防性養(yǎng)護在市政道路后期維護保養(yǎng)上的費用明顯低于傳統(tǒng)養(yǎng)護方式。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計調(diào)查表明，在對幾十萬公里不同等級公路的跟蹤研究和大量的養(yǎng)護維修實踐中，每投入1元錢預(yù)防性養(yǎng)護資金，可節(jié)約3～10元后期矯正性養(yǎng)護資金，而在整個路面使用周期內(nèi)進行3～4次的預(yù)防性養(yǎng)護，可節(jié)約養(yǎng)護費用45%～50%。因此，采用預(yù)防性養(yǎng)護可以大大降低市政道路管理成本。
3.2 預(yù)防性養(yǎng)護大大提高了市政道路的使用年限
長期以來，我國在市政道路養(yǎng)護方面的經(jīng)濟投入都比較大，然而即便是這樣，市政道路養(yǎng)護效果卻并不理想，許多新建或改建的市政道路由于缺乏有效的路面養(yǎng)護，服務(wù)年限大打折扣。市政道路下方或周邊往往在進行城市規(guī)劃時布置有各種給排水、通信等管道，道路下方結(jié)構(gòu)復(fù)雜，而路面又面臨城市人口密集，車輛眾多等一系列壓力，這些客觀因素都要求對市政道路進行強有力的養(yǎng)護管理，保障市政道路的通行質(zhì)量。
3.3 預(yù)防性養(yǎng)護有利于促進城市交通事業(yè)及經(jīng)濟的發(fā)展
隨著城市經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人們對于出行條件的要求也越來越高，在這種環(huán)境下，傳統(tǒng)的市政道路養(yǎng)護模式儼然不能滿足城市交通運輸?shù)男枰?，比如當市政道路遭受嚴重損壞影響正常通車時，再采取措施對道路進行修補，不僅施工期間占據(jù)路面阻礙車輛通行，而且這樣修補后的路面還不能立馬通車，否則又將影響修補質(zhì)量，如此一來，嚴重影響了城市的正常交通運輸。市政道路交通具有車流量大，人居道路面積小等特點，路面在破壞后才進行維修，不僅需要更高的維護成本，而且需要更長的修復(fù)時間，這無疑在很大程度上增加了城市交通壓力，使得城市更加擁擠。然而，預(yù)防性養(yǎng)護的施工主要是針對一些細小的，發(fā)現(xiàn)及時的問題，在道路通行質(zhì)量出現(xiàn)明顯下降之前采取必要措施進行修復(fù)，能夠在短時間內(nèi)恢復(fù)道路的通行能力，因此，預(yù)防性養(yǎng)護施工過程相對快捷，對道路正常通車影響較小，能夠更高水準的保證市政道路交通運輸?shù)臅惩ǎ龠M城市交通運輸業(yè)的發(fā)達，更好的促進了城市經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。
4 結(jié)語
采用預(yù)防性養(yǎng)護的關(guān)鍵在于把握好恰當?shù)酿B(yǎng)護時機，這要求市政道路養(yǎng)護部門必須搞清楚道路的修建時間以及進行養(yǎng)護時間之間的關(guān)系，針對不同的道路制定不同的預(yù)防性養(yǎng)護方案，切實抓好市政道路的養(yǎng)護管理工作。本文通過對預(yù)防性養(yǎng)護的相關(guān)介紹，說明了其在市政道路管理中的重要作用，重視道路質(zhì)量的預(yù)防養(yǎng)護，市政道路管理工作才會高效展開，未來市政道路管理狀況才會越來越好。
參考文獻
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【中圖分類號】R248.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0117-02
臨床上術(shù)后較為常見的并發(fā)癥的其中之一就是粘連性腸梗阻，病情發(fā)展嚴重就會引發(fā)壞死、穿孔等不同程度其他病變，給患者帶來生命安全帶來威脅[1]。在臨床上早期粘連性腸梗阻治療主要使用藥物和輔助護理，但不同的方式也會對患者的預(yù)后造成不同程度的影響。中頻導(dǎo)藥儀是現(xiàn)在臨床上新興的藥物使用方式，為了分析其在術(shù)后粘連性腸梗阻中的臨床應(yīng)用效果，特選我院患者為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2013年6月到2015年12月我院治療的42例腸梗阻患者，隨機分為兩組，對照組21例，男11例，女10例，年齡10～74歲，平均年齡（45.34±15.14）歲；試驗組21例，男10例，女11例，年齡11～73歲，平均年齡（44.49±14.83）歲。入選標準：①患者臨床表現(xiàn)為排便不暢、排氣減少、腹痛、腹脹等，且具有排便習慣改變、大便帶血等病史；②患者均進行接受治療前進行X線、螺旋CT和腹部B超檢查，臨床分析聯(lián)合病理檢驗確診為粘連性腸梗阻；③該項研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均自愿參與調(diào)查研究，所有治療方案均獲得患者和家屬知情同意，且已簽署知情同意書，依從性較好。在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治療方法兩組患者均進行抗炎治療，包括禁食、禁飲，胃腸抗炎、減壓，靜脈注射體液糾正患者電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡情況。試驗組同時加用中頻導(dǎo)藥儀（儀器型號：MC-TD-01型；批準文號：遼食藥監(jiān)械（準）字2010第2230029號；生產(chǎn)廠家：沈陽美辰醫(yī)療器械有限公司）治療，取平臥位，暴露腹部，連接導(dǎo)藥儀的治療頭和電源線，接通電源，清理治療部位，將貼片放在治療部位，然后開始治療，每次20min[2]。
1.2.2護理方法對照組患者采用一般護理，禁食水并給予持續(xù)的胃腸減壓，同時觀察胃管內(nèi)的液體性質(zhì)。
試驗組患者采用綜合護理，①心理護理：護理人員主動與患者溝通，認真對待患者的問題，詳細告知必要的解決方法，對于情緒十分不穩(wěn)者，給予精神和肢體安撫，也可使用鎮(zhèn)靜藥物[3]。②灌腸護理：完全排出胃內(nèi)物質(zhì)，進行適當?shù)臎_洗，再灌入藥物。③飲食護理：48 h內(nèi)未解決問題需要禁食，已解決者可服用半流質(zhì)食物。④胃腸減壓護理：保持引流管順暢度，觀察引流液的量、顏色和形態(tài)，及時觀察和記錄。⑤護理：取半臥位，避免對病變部位施壓；適當進行床上簡單運動。
1.3評價標準一般情況包括排氣時間、第一次腸鳴音時間、胃腸恢復(fù)時間。相關(guān)癥狀包括排水樣便、胃液變清亮。
臨床作用效果評價[4]：接受治療的24h內(nèi)相關(guān)臨床癥狀完全消失，可以正常通氣和排便為基本痊愈；接受治療在48h內(nèi)相關(guān)臨床癥狀大部分消失，可以正常通氣和排便為顯效；接受治療的48h內(nèi)相關(guān)臨床癥狀部分消失，可以進行通氣但排便費勁為有效；接受治療48 h 以外任何指標和臨床表現(xiàn)均沒發(fā)生任何變化，必須采用手術(shù)解決?？傆行榛局斡c顯效以及有效的總和。
1.4統(tǒng)計學處理統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；用檢驗計數(shù)資料，以P
2結(jié)果
2.1兩組一般情況改善時間對比試驗組排氣時間、第一次腸鳴音時間、胃腸恢復(fù)時間顯著少于對照組的，差異相比具有統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組癥狀相關(guān)指標緩解情況對比試驗組患者排水樣便、胃液變清亮緩解時間與對照組患者相比明顯較少，差異相比具有統(tǒng)計學意義（P
2.3兩組臨床療效對比兩組患者經(jīng)治療后，試驗組患者的總有效（95.24%）與對照組患者的總有效（71.43%）相比顯著較高，差別有統(tǒng)計學意義（P
3討論
關(guān)鍵詞： 惡性胸水；中心靜脈導(dǎo)管；引流；化療
惡性胸水是晚期惡性腫瘤的常見并發(fā)癥之一，因積液量大、頑固，影響患者生存質(zhì)量，甚至危及生命。治療以往臨床上多采用反復(fù)胸腔穿刺抽液并注入化療藥，但此法因多次穿刺，患者痛苦大，耐受性和依從性差，易引起多種并發(fā)癥。采用中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)引流加胸腔注入藥物，效果顯著：
1 臨床資料與方法
1.1 對象 2010年7月―2011年8月住院的惡性胸腔積液患者33例患者中，男20例，女13例，年齡38～78歲，雙側(cè)胸腔積液6例，單側(cè)胸腔積液27例。采用隨機抽樣的方法分為兩組，其中治療組（中心靜脈導(dǎo)管引流組）17例，對照組（常規(guī)胸腔穿刺抽液組）16例。兩組患者性別、年齡、臨床診斷、病理分型和胸腔積液量等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P值均>0.05），有可比性。
1.2手術(shù)方法治療組 采用美國Arrow公司產(chǎn)品，單腔中心靜脈導(dǎo)管16號、直徑1.7mm、長度20cm及一次性無菌引流袋。 根據(jù)其病情取坐位或半臥位，選腋后線7～9肋間作進針點，常規(guī)術(shù)野皮膚消毒鋪巾，局麻后在進針點用導(dǎo)管針穿刺進入胸膜腔，將導(dǎo)管導(dǎo)入胸膜腔10～15cm，，留置導(dǎo)管，連接引流管。用輸液器調(diào)節(jié)引流速度為400～500ml/h。引流至24h胸水少于100ml向胸腔內(nèi)注入抗腫瘤藥物，囑患者每15分鐘更換1次，平臥位和左右側(cè)臥位相互交替，共5～8次，使藥物均勻分布到整個胸腔，與胸膜廣泛接觸。尾端用肝素帽封閉，24小時后開放引流。避免睡眠時壓迫導(dǎo)管。
對照組用胸腔穿刺針在腋中線6～7肋間作穿刺點，沿下位肋骨上緣慢慢刺入胸壁直達胸膜進入胸腔，將50ml注射器接穿刺針的膠管抽取胸水。常規(guī)胸穿抽液后，胸腔內(nèi)注藥。囑病人轉(zhuǎn)動。
注射藥物二組均為白細胞介素-2（IL-2）100～200萬u、順鉑6O～80mg，用生理鹽水100ml稀釋后經(jīng)導(dǎo)管注入胸腔內(nèi)，一周后復(fù)查胸片或B超，必要時可重復(fù)使用。
2療效判定標準
完全有效（CR）：胸水消失并持續(xù)4周以上；部分有效（PR）：胸水顯著減少50%以上并持續(xù)4周以上；無效（NR）：胸水殘留超過原胸水50%以上。以CR+PR為有效。
3 治療效果
治療組17例患者共置管17例次，經(jīng)導(dǎo)管注藥30次，置管引流時間8-30天，平均住院19.2天。對照組16例患者共穿刺24例次，注藥24次，平均住院21.5天。兩組患者治療效果經(jīng)統(tǒng)計學比較有顯著差異，見表1。
4護理
胸腔穿刺前，向患者說明穿刺的目的和術(shù)中注意事項，囑患者穿刺時盡量不要咳嗽或深吸氣，術(shù)中不要移動，以免損傷胸膜，發(fā)生氣胸等。配合穿刺，穿刺過程中詢問患者有無異樣感覺，并密切觀察患者的神志、面色及呼吸變化。穿刺成功用敷貼貼于穿刺處，導(dǎo)管末端接肝素帽抽液或連接引流袋引流液體。 置管后護理
4.1一般護理 觀察其呼吸困難、缺氧有無改善，胸悶有無減輕；取半臥位；鼓勵深呼吸及有效咳嗽；囑患者多進高蛋白、高維生素、易消化飲食。
4.2 保持引流管通暢 囑患者勿劇烈活動，導(dǎo)管妥善固定，以免引起非計劃性拔管。針對堵管應(yīng)采用以下處理方法：①仔細檢查引流管在胸腔外部分排除導(dǎo)管被壓迫、扭曲情況；調(diào)整導(dǎo)管位置，引流恢復(fù)通暢。③生理鹽水沖洗： 20ml生理鹽水加壓推注沖洗導(dǎo)管④由于血凝塊、纖維素膜在引流管內(nèi)阻塞，尿激酶10萬U加生理鹽水2ml注入導(dǎo)管，30min后將導(dǎo)管內(nèi)容物溶解后抽出，引流恢復(fù)通暢。
4.3 防止感染 嚴格無菌操作，每日更換引流袋，操作過程中及時夾閉引流管，防止空氣進入胸腔。敷貼三天更換，如有滲液、滲血及時更換。
4.4 心理護理
腫瘤患者心理負擔較重，術(shù)前應(yīng)對患者及家屬介紹穿刺和置管的過程和優(yōu)缺點，耐心解答病人及家屬提出的問題，消除恐懼心理，讓患者在平靜、放松的心理狀態(tài)配合手術(shù)操作。在引流過程中，主動和患者溝通，了解患者存在的心理問題，給予及時解決。化療藥引起的副作用，給予解釋及應(yīng)對措施，減輕患者的心理負擔，以利于病情的好轉(zhuǎn)和康復(fù)。
5 護理體會
胸腔積液患者的預(yù)后主要取決于原發(fā)病是否處理恰當及治療方案。傳統(tǒng)方法采用注射器穿刺抽取，對積液量多的患者需反復(fù)穿刺抽吸，增加了患者痛苦又容易造成感染，由于穿刺針尖銳利，抽液時針頭移位還易引起氣胸血胸等并發(fā)癥。而采用中心靜脈導(dǎo)管留置引流解決了這一難題。 中心靜脈導(dǎo)管管徑細直徑為1.7mm，頭部柔軟，圓滑整齊，組織相容性好，對局部刺激小，只行一次穿刺即可留置進行引流，且引流形成密閉系統(tǒng)還具有操作簡單、創(chuàng)傷性小、安全性高、重復(fù)性好、胸腔感染風險小、便于臨床觀察病情和用藥。同時可在不同下引流，置管后可自由活動，提高了患者生活自理能力，生活質(zhì)量得以明顯提高。所以采用中心靜脈導(dǎo)管留置引流惡性胸水值得推廣應(yīng)用。
參考文獻：
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護理道德的作用
護理道德就是以人道主義精神，高度的責任心，高水平的護理技能，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為病人提供良好的條件，以促進病人早日康復(fù)。它又直接反映出社會的文明程度和護士的文化素養(yǎng)，是衡量護士護理道德的標準。護理道德的作用是由護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作用決定的?！蹲o士倫理學國際法》規(guī)定：“護士護理病人，擔負著建立有助于康復(fù)的、物理的、社會的和精神的環(huán)境并著中用教授和示范的犯法，促進健康”。常言說：“三分治療七分護理”，是對護理工作重要性的高度概括。
⑴護理道德直接影響著醫(yī)療質(zhì)量：護士是醫(yī)療技術(shù)中的重要力量。護理人員在醫(yī)院技術(shù)人員中占的比例最大（約占醫(yī)院各類技術(shù)人員的50%），專業(yè)性強，涉及面廣，工作量大，與病人接觸時間最長。一個病人從入院到出院約有90%是由護士執(zhí)行和配合完成的。因此，一個醫(yī)院護理人員技術(shù)水平的高低，特別是道德修養(yǎng)的好壞直接反應(yīng)著醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療作風。
其次，正確的診斷和治療都離不開護士的配合，醫(yī)護工作是一個密不可分的整體。護士不僅和醫(yī)生擔負著治病任務(wù)，而且還擔負著康復(fù)任務(wù)，不僅要為病人提供醫(yī)療需要還要給病人提供生活、精神環(huán)境和社會等方面的需要。已故外科專家黃家駟曾對護士工作做了這樣的評價：“護士和病人的接觸比醫(yī)生多，病情變化覺察的醫(yī)生早，病人有什么話，時常很早對護士說。因此，病人健康的恢復(fù)對護士依賴絲毫不低于醫(yī)生”。實踐證明，只有正確的診斷和高治療的護理相結(jié)合，才能有良好的醫(yī)療效果。因此，護理治療的高低，醫(yī)療效果的好壞，都與護士的業(yè)務(wù)水平、道德修養(yǎng)有著和直接的關(guān)系。
⑵護理道德是建立新型醫(yī)療關(guān)系的重要基礎(chǔ)：醫(yī)療關(guān)系包括醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)際關(guān)系。護理工作范圍廣，護士要經(jīng)常與醫(yī)生、醫(yī)技人員、后勤人員和行政管理人員打交道，護士在促進良好的醫(yī)技關(guān)系中起著相當重要的作用。然而新型醫(yī)療關(guān)系的建立有賴于良好的護理道德為基礎(chǔ)。例如：對于剛參加工作的醫(yī)生由于工作經(jīng)驗不足，醫(yī)囑不妥的地方，不要譏笑，提出修改建議時，態(tài)度要誠懇。遇有危重病人搶救時，要主動和醫(yī)生配合。不斷學新的護理技術(shù)。以適應(yīng)新醫(yī)學發(fā)展需要，和醫(yī)生一起共同為醫(yī)療護理質(zhì)量而努力。
⑶護理道德有利于醫(yī)院管理：護士的工作中，很多方面又是屬于管理性的工作，無論在門診、病房、手術(shù)室、急診室、供應(yīng)室等，護士都肩負著一定的管理工作。尤其是護士長，一方面對環(huán)境的安靜、清潔負有責任，另一方面對物質(zhì)、設(shè)備、器械、藥品等都要進行管理。因此，一個護士是否具備高尚的道德品質(zhì)，公道正直，克己奉公是十分重要的。相反，不良的護理道德就會造成管理混亂，使正常的醫(yī)療護理工作受到影響，甚至發(fā)生醫(yī)療差錯事故，危機病人的生命安全。護理工作的重要作用要求護士必須具備良好的道德修養(yǎng)，否則也就不能勝任護理工作。
護理道德的特殊性
護理道德是整個醫(yī)德體系中的一個組成部分，但護理工做中的特點決定著護理道德又與一般的臨床醫(yī)學有某些不同，具有它的特殊性。護理工作的特點表現(xiàn)為歷史性和全人類性、科學性和技術(shù)性、服務(wù)性和藝術(shù)性的統(tǒng)一。在臨床工作中，護理道德具有以下幾個方面的特殊性。
⑴治療和護理的協(xié)調(diào)一致性：護理工作的服務(wù)性決定著在執(zhí)行治療和護理工作中，護士必須時時配合治療的需要，盡力為病人創(chuàng)造適合于治療的環(huán)境和條件，使治療和護理得到協(xié)調(diào)。
⑵護理工作的嚴格性：護理工作的科學性，要求護理工作必須醫(yī)學科學理論為指導(dǎo)，嚴格操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。護士是否嚴格遵守護理制度，認真做好護理工作，做到準確、及時、無誤、直接關(guān)系到醫(yī)院質(zhì)量，關(guān)系到病人的生命安危。
⑶護理工作的靈活性：護理道德在強調(diào)嚴格性同時，護士還要有靈活、積極的主動性，尤其在一些特殊的情況下，如危重病人的搶救，急診病人的臨時安置處理等，不能消極等待醫(yī)生，等待醫(yī)囑，應(yīng)靈活機智，采取果斷措施，主動承擔一定的治療，搶救任務(wù)，這是特殊情況下對護士的特殊道德要求。平時一般的病人護理中，對一些病人的反應(yīng)，病情的變化，藥物的不良反應(yīng)等要主動向醫(yī)生報告以便采取措施，主動配合醫(yī)生治療，主動為治療提供信息、方案、主動采取配合治療的一系列措施，這是護士應(yīng)當具備的優(yōu)良道德品質(zhì)也是護士道德責任感的體現(xiàn)。
護理道德責任
護理道德責任是促使護理人員在處理醫(yī)、護、患關(guān)系中保持應(yīng)有的姿態(tài)和達到醫(yī)護目的，自覺履行其職責的內(nèi)在驅(qū)動力，其核心是協(xié)調(diào)醫(yī)、護、患之間的關(guān)系。
⑴尊重和愛護病人：醫(yī)患雙方聯(lián)系最多，關(guān)系密切，病人不僅需要從護士那里得到醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和生活方面的照料，還希望從護士那里獲得精神支持和心理上的安慰。因此，尊重和愛護病人是護患道德最僅基本的道德要求。因而在醫(yī)護工作過程中，護士首先要做到尊重病人的人格，任何時候都不能侮辱病人或損害病人的聲譽，更不許乘人之危去追求個人的不道德目的。
護士是同基本做斗爭的得力助手，病人住進醫(yī)院，來到了一個陌生的環(huán)境，加上因病痛引起的焦慮和恐懼心理，迫切需要有能夠理解、同情和關(guān)心他們的一切。故護士要通過交談、觀察，對患者的病情、思想和個性、習慣、心理需要、行為產(chǎn)生的原因等進行全面了解，獲得信息，以便進行實際結(jié)合的處理，成為患者最可信賴的知心人。
⑵護士與患者家屬關(guān)系的道德：護理人員一定要尊重患者家屬，以平等的態(tài)度同患者家屬交流情況，征求意見。向患者家屬實事求是地介紹患者的病人和預(yù)后，讓其了解患者病情的房展變化，以便積極配合治療。
護理倫理道德規(guī)范是指護理職業(yè)范圍內(nèi)的特殊道德要求是以護理工作者在護理工作中所必須遵守的，并以善惡為標準的調(diào)整護理工作行為規(guī)范的總和。手術(shù)室是一個集診斷、治療、搶救的場所，它是一個封閉的，獨立的單位，有別于與其他科室的特殊護理性。手術(shù)室護士有著不同于一般科室的護理倫理道德要求?，F(xiàn)將于手術(shù)室護理中存在的與護理倫理道德相悖的原因及對策表述如下：
1 手術(shù)室護士缺乏護理倫理道德的表現(xiàn)大致有幾個方面
1.1 缺乏工作熱情
由于手術(shù)室護士的職業(yè)性質(zhì)，特殊的環(huán)境氛圍，超負荷的工作，社會公眾理解支持不足等，給護士的職業(yè)心態(tài)造成了很大的負面影響，從而使護士群體在工作中表現(xiàn)為態(tài)度冷漠，易急燥，體驗到更多工作內(nèi)外的沖突，導(dǎo)致患者對護理服務(wù)工作的滿意度下降。
1.2 缺乏高度的責任心
護士的高度責任心表現(xiàn)在工作中嚴肅認真，一絲不茍，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，而現(xiàn)實的工作中時常有病人按錯，手術(shù)部位錯誤，器械敷料遺留患者體腔等情況發(fā)生。手術(shù)過程中，醫(yī)護之間有關(guān)病人隱私的談話及無聊話題的噪音給病人身體上，精神上及經(jīng)濟上造成了不可挽回的損失。
1.3 缺乏精湛的業(yè)務(wù)技能
隨著醫(yī)學技術(shù)的提高，新手術(shù)不斷開展，大量精密儀器設(shè)備和技術(shù)的應(yīng)用，使醫(yī)學技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量進入了一個新的高度。手術(shù)室護士對技術(shù)操作的不熟練耽誤手術(shù)時間，增加患者術(shù)后感染機會，加重病人經(jīng)濟，精神負擔。
1.4 缺乏“慎獨”
由于手術(shù)室的特殊工作性質(zhì)，手術(shù)室護士常期執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑，由于工作的忙碌，有時容易將醫(yī)囑內(nèi)容遺忘而未能執(zhí)行或是執(zhí)行劑量與醫(yī)囑不相符。無菌操作是手術(shù)室最重要的操作。新護士出于對環(huán)境的陌生或?qū)︶t(yī)生的懼怕．而對于自己違反無菌操作或他人違反無菌操作不敢承認或指出，造成患者術(shù)后感染。
2 運用護理倫理的不傷害原則，尊重原則來指導(dǎo)我們的日常工作
2.1 強化“受傷”觀念，提高工作熱情
護理倫理道德要求護理人員尊重病人的生命和權(quán)利，重視病人的痛苦，維護和履行護理職業(yè)的榮譽和責任。手術(shù)室的病人，他們把自己的生命寄希望于醫(yī)務(wù)人員，在生死所寄非同一般的關(guān)系中，護理人員必須意識到自己應(yīng)該對病人的生命，安全高度負責，必須把病人的利益和需要始終放在第一位，不能因為個人的原因，而漠視病人的生命。 轉(zhuǎn)貼于
2.2 強化護理制度學習，提高護士責任心
護理制度是由護理管理部門或護理團體制定或認可的，并以紀律約束或以強制手段保證實施的行為規(guī)范的總和。手術(shù)室護士要經(jīng)常性的學習手術(shù)室護理制度，用護理制度指導(dǎo)日常工作，如手術(shù)護理制度中的“無菌制度”和“查對制度”與我們所提倡的加強責任心，對病人高度負責是一致的。護理制度是護理倫理道德的具體表現(xiàn)。護士要在護理倫理的基礎(chǔ)上，強化護理制度的學習，逐步提高護士的責任心，杜絕事故的發(fā)生。
2.3 狠抓基礎(chǔ)實踐，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
一個合格的護士，除了有顆赤誠的為病人服務(wù)的心，還必須在業(yè)務(wù)上刻苦鉆研。對技術(shù)精益求精是護理工作的需要，同時也是對病人承擔的一種道德責任?，F(xiàn)代科學的高速發(fā)展，特別是醫(yī)學新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，如外科顯微技術(shù)、立體定向技術(shù)等，均使護理學的范圍不斷擴大，這就要求護十不斷的學習和提高，強化基礎(chǔ)，做到不斷進取，精益求精，在努力發(fā)揮科學知識和技術(shù)作用的同時，必須加強自身護理道德修養(yǎng)，陶冶高尚的道德情操。
2.4 勤動眼、口、手，提高“慎獨”能力
“慎獨”是每個護士必須具備的素質(zhì)，作為手術(shù)室護士，更應(yīng)懂得“慎獨”的重要性，手術(shù)室護士必須具備敏銳的觀察力和良好的溝通技藝，并要知道好腦袋不如爛筆頭，醫(yī)生開出的口頭醫(yī)囑，拿出隨身小本簡要記錄，并在執(zhí)行時復(fù)述一遍將藥品送給醫(yī)生查對。無論是護士或是醫(yī)生違反了無菌原則，都要勇敢提出，積極采取辦法補救，爭取最佳醫(yī)護協(xié)作，保障病人安全，保證手術(shù)正常有序的完成。
3 討論
在手術(shù)室護理服務(wù)中，病人不僅承受著軀體的病痛，也會因醫(yī)務(wù)人員不注重論理道德修養(yǎng)而產(chǎn)生精神上和經(jīng)濟上的傷害。護士作為醫(yī)療服務(wù)中的執(zhí)行者，要加強護理倫理道德的學習，并將其運用到工作中。保持工作的熱情，“一切以病人為中心”讓病人感受到生命受到保護，人格受到尊重，維護病人應(yīng)予受到的權(quán)利，成為病人利益的忠實維護者。護士行為道德與否，與病人的痛苦緊密相連，并直接影響病人生命安全，護理工作中任何一個部分環(huán)節(jié)的疏忽或偏差，都會在不同程度上影響整個醫(yī)療工作的進行，給病人帶來不應(yīng)有的損害，增加不應(yīng)有的痛苦。手術(shù)室護士要充分認識到自己的行為緊緊維系著病人的生命安危，只有樹立良好的護理倫理道德品質(zhì)，才能更好的為病人服務(wù)。
參 考 文 獻
關(guān)鍵詞：護理；職業(yè)；道德
近年來，隨著我國護理事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對健康的需求也在逐漸提高，作為醫(yī)療服務(wù)工作中的護理人員，為了滿足患者更高的護理要求，亟待提高自身的護理道德水平，加強護理道德修養(yǎng)，以達到更高的水準[1]。
1 提高護理人員職業(yè)道德水平的重要性分析
1.1醫(yī)療護理人員勝任本職工作的要求 在護理工作中，護理質(zhì)量的高低主要取決于兩個因素，即護理人員的專業(yè)技術(shù)水平和護理道德修養(yǎng)水平。護理人員平時的工作繁忙，技術(shù)性要求強，服務(wù)水平要求高，這一切都要求護理人員在提高專業(yè)技術(shù)水平的同時，必須具備高尚的護理道德修養(yǎng)，沒有高尚的護理道德修養(yǎng)是難以勝任護理工作的。
1.2醫(yī)療機構(gòu)作為服務(wù)行業(yè)的需要 醫(yī)療機構(gòu)作為服務(wù)行業(yè)，必須樹立“以患者為中心”的現(xiàn)代護理理念，這就決定了護理工作木身必須以患者為中心，盡力為患者創(chuàng)造適合治療的環(huán)境和條件，使治療和護理得到協(xié)調(diào)。因此，醫(yī)療機構(gòu)必須重視護理道德教育，加強護理隊伍的素質(zhì)建設(shè)，才能更好地促進醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。
1.3維護患者健康心理狀態(tài)的必然 患者不僅需要從護理人員那里得到醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和生活照料，還希望能從護理人員那里獲得精神支持和心理安慰。因此，護理人員只有具備了高尚的護理道德修養(yǎng)，才能更好地理解患者的心理與生理需要，使患者能處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。
1.4理順護患關(guān)系的現(xiàn)實需要 近年來，我國的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛口益增加，相當一部分的醫(yī)患關(guān)系表現(xiàn)為護患關(guān)系，造成護患關(guān)系緊張的首要原因是護理人員不具備高尚的道德修養(yǎng)。護理人員在醫(yī)療工作中既無法尊重患者，注意使用禮貌的語言，又無法顧及患者及其家屬的情感和心理需求，往往使得患者及其家屬心存怨念，造成不必要的醫(yī)療糾紛。
2 提高護理人員職業(yè)道德的思考和建議
2.1努力提高護理人員的道德修養(yǎng)水平 ①要重視崗前培訓(xùn)，將護理道德教育納入重點培訓(xùn)內(nèi)容。通過崗前培訓(xùn)，使護理人員認識到護理工作不僅需要較高的專業(yè)技術(shù)水平，還需要高尚的護理道德水平，切實遵循“以患者為中心”護理理念，能做到和患者友好交流，一切以患者的利益為出發(fā)點。②選擇具有良好職業(yè)素質(zhì)和高尚護德的護理人員擔任指導(dǎo)教師，通過借鑒指導(dǎo)教師的工作經(jīng)驗，逐步培養(yǎng)護理人員自身高尚的道德素質(zhì)。③自覺加強護德修養(yǎng)，在口常工作中，護理人員應(yīng)不斷學習、實踐，使自己的道德修養(yǎng)水平逐步提高，牢牢把握道德的準則，約束自己的言行舉止，樹立良好的形象和品格，展現(xiàn)白衣天使的風采[2]。
2.2醫(yī)療機構(gòu)需向“以患者為中心”的護理模式轉(zhuǎn)變 ①轉(zhuǎn)變護理理念，增強服務(wù)意識。要真正樹立起“以患者為中心”的現(xiàn)代護理理念，把“以患者為中心”的護理理念全面融入到護理工作中，從服務(wù)內(nèi)容到服務(wù)方式更具體、更實在、更全面地滿足患者的需求，真城為患者解憂。②建立反饋機制，實施人性化服務(wù)滿意率測評機制，通過建立測評機制，隨時調(diào)整和改進工作，使醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、流程更貼近患者需要。
2.3良好的護理道德是解決護患關(guān)系社會現(xiàn)狀的關(guān)鍵 良好的護理道德是溝通護患關(guān)系的橋梁和紐帶。在醫(yī)療工作中，護理人員和患者接觸最為頻繁，高尚的護理道德是建立良好的護患關(guān)系的關(guān)鍵，護理人員要時刻為患者著想，能夠文明、禮貌、熱情地服務(wù)，能夠尊重患者的人格、權(quán)利和生活習慣，做到以患者利益為出發(fā)點，建立起一種平等、合作、互愛的同志般的關(guān)系，營造一種良好的工作氛圍和病房環(huán)境。同時，要注意提升語言表達能力和加強溝通技巧，使護患之間的溝通順暢，不會因溝通不暢產(chǎn)生糾紛，才能建立良好的護患關(guān) 系[3]。
2.4借鑒國外護理的先進經(jīng)驗 在日本，護理人員用真摯的愛為患者創(chuàng)造豐富多彩的生活，使患者感受如親人一般的感情，護理人員工作的每一個細節(jié)都體現(xiàn)出對患者的關(guān)愛與尊重，學校致力于護理道德教育，教育學生要人人心中充滿愛，使護理人員在為患者服務(wù)中始終保持熱情和笑容；在科威特，護理人員上崗前需強化職業(yè)道德意識培訓(xùn)，并在護理工作中持續(xù)動態(tài)地對職業(yè)道德行為進行評估，根據(jù)評估結(jié)果進行獎懲激勵措施，這些都保證了護理人員總體職業(yè)道德素養(yǎng)[4]。
參考文獻：
[1]孫偉.試論護理人員的工作索養(yǎng)及道德修養(yǎng)[J].吉林醫(yī)學，2010，（31）.
[2]張克華.淺析護理道德修養(yǎng)在護理工作中的地位[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2003，（1）.
所謂職業(yè)道德就是指同人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系的符合職業(yè)特點所要求的道德準則；道德情操和道德品質(zhì)的總和。在社會工作中，每一種職業(yè)都擔負著一種特定的職業(yè)責任和職業(yè)義務(wù)，由于各種職業(yè)的職業(yè)責任和職業(yè)義務(wù)不同，從而形成了各自熱點的職業(yè)道德的具體規(guī)范。
職業(yè)道德的基本職能是調(diào)節(jié)職能，調(diào)節(jié)職業(yè)交往中從業(yè)人員內(nèi)部以及從業(yè)人員與服務(wù)對象的關(guān)系，手術(shù)室護理人員在平時的護理工作中，在手術(shù)過程中也是如此，她們所接觸的對象更廣泛，有手術(shù)病人；護理同事；有麻醉醫(yī)師；手術(shù)醫(yī)生；有后勤人員；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等，在科學技術(shù)日益發(fā)達和要求人性化服務(wù)的現(xiàn)代社會，要如何把護理道德融合在工作中，更好地應(yīng)用于工作中，具有非常寬泛的人文意義。
護士的職業(yè)道德就是護士與病人之間及工作中的協(xié)助者之間關(guān)系的行為準則。良好的護理道德是溝通護患關(guān)系的橋梁，也是協(xié)調(diào)醫(yī)護關(guān)系和護際關(guān)系的紐帶，現(xiàn)代外科的進步和成果，最直接和集中的表現(xiàn)在手術(shù)當中，每一例手術(shù)甚至每一個細致的操作直接關(guān)心到病人的生命安危，手術(shù)室護理是對各類外科疾病病人手術(shù)治療步驟上的配合。因此，當代手術(shù)室護理工作者除了具備精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)外，同時應(yīng)具備崇高的護理倫理道德，、。良好的手術(shù)室護理能使患者順利地通過手術(shù)治療獲得康復(fù)，手術(shù)室護士的個人素質(zhì)；職業(yè)素養(yǎng)；道德修養(yǎng)；技術(shù)技能以及個人的人格魅力對醫(yī)療效果有著間接和直接的影響，本文旨在結(jié)合手術(shù)室護理的特點，對其職業(yè)道德在工作中的作用進行一些探討：
一，護理人員自身的護理道德準則：
1.1，培養(yǎng)慎獨精神：
就是強調(diào)要求護士在沒有外人監(jiān)督的情況下，始終不渝地堅持自己的道德信念，自覺按道德要求做事，不會由于無人監(jiān)督而肆意妄行，工作中嚴格遵守無菌操作規(guī)程；查對制度；消毒隔離制度等各項規(guī)章制度，要熱愛本職工作，忠誠于護理專業(yè)。在工作中一絲不茍地完成本職工作，不會因為外來的影響而懷疑自己工作的重要性。
1.2，恪守保密原則：
在手術(shù)室工作中需要保密的內(nèi)容有很多，比如因為基于治療的需要不能完全告知病人的病情；個人隱私；術(shù)中發(fā)生的意外等，護士看到和聽到的都不要像他人訴說，特別是影響病人情緒，治療甚至生命的隱私問題和癌癥等，更要認真對待，謹言慎行。
1.3，一視同仁原則：
《希波克拉底》誓言中提到：‘無論至于何處，遇男和女，貴人及奴婢，我之唯一目的。為病家謀幸?！詿o論病人尊卑；貧富；美丑，無論所患何種疾病，護理人員都要公平公正地對待，手術(shù)室護士在面對急診手術(shù)病人時，不要因為費用不到位而消極等待與對待，巡回護士更要關(guān)心體貼病人，用言語寬慰，安撫病人的焦急疼痛情緒，鼓勵他們?nèi)淌芡纯?，告訴他們通過手術(shù)治療一切都會好轉(zhuǎn)，一定會最大程度地恢復(fù)受傷前的原樣，另外盡可能地給予好的手術(shù)環(huán)境，調(diào)整好合適的溫度，積極地為休克病人保暖，讓病人體會到關(guān)心和尊重，更好地配合手術(shù)順利成功的完成。
二，手術(shù)室護理人員與其他工作人員的道德行為準則：
1,1：護患之間——友好合作型
手術(shù)室護士在護患關(guān)系中居于主動地位，手術(shù)室護士應(yīng)該風度優(yōu)雅，舉止端莊；談吐文明，和藹可親，尊重病人的人格，理解病人的各種合理要求，認真而通俗易懂地解答病人地各種疑問，手術(shù)病人普遍存在疑慮；緊張害怕；不安全感；不信任等心態(tài)，這就要求手術(shù)室護士在術(shù)前訪視；術(shù)中護理；術(shù)后回訪的整體護理中做到對病人的各種基本情況及有可能發(fā)生的突況心中有數(shù)，然后在術(shù)前及術(shù)中力所能及的解除病人的疑慮和擔心，以關(guān)心的話語，鼓勵的神色給病人心理支持和安慰，使病人平穩(wěn)度過心理上的難關(guān)。總之，無論是手術(shù)前的訪視；心理護理還是術(shù)中手術(shù)室的環(huán)境；手術(shù)人員和護理人員的操作都要以減輕病人的痛苦為前提，使病人在溫暖的和充滿關(guān)愛的環(huán)境中度過手術(shù)。
1,2：醫(yī)護之間——同心協(xié)作型
手術(shù)過程中，護士與麻醉師，手術(shù)醫(yī)生的協(xié)同合作，能縮短手術(shù)的進程和時間，三者之間同心同德，一切以病人的舒適；需要為出發(fā)點，共同做好手術(shù)野的暴露，手術(shù)安置，檢查醫(yī)療設(shè)施如電刀；吸引器；顯微鏡；氣壓止血帶；腹腔鏡等的運轉(zhuǎn)情況，此外手術(shù)室護士還應(yīng)具備應(yīng)變的能力，在病情出現(xiàn)突變時，沉著應(yīng)戰(zhàn)，機智靈活地準備各種搶救物品及藥品，與麻醉師；手術(shù)醫(yī)師協(xié)同作戰(zhàn)，及時準確，有效地執(zhí)行各項搶救措施，完成搶救任務(wù)，確保搶救成功。護士在整個手術(shù)過程中始終都發(fā)揮著承上啟下和協(xié)調(diào)手術(shù)現(xiàn)場的重要作用。
1,3：護際之間——關(guān)心友愛型
手術(shù)室護士之間平時要做到友好和睦相處，相互尊重，相互體貼，有困難時要相互幫助，有道是：閑談莫論人非；靜坐常思己過。除了配合完成各種平診手術(shù)外，還必須應(yīng)對各種急診手術(shù)，經(jīng)常加班加點，加班時不抱怨不埋怨，加班護士有特殊情況時其他護士要替上，這樣更加有利于加深同事之情。要求手術(shù)室護士不僅要有連續(xù)作戰(zhàn)的工作作風，任勞任怨的工作態(tài)度，還必須有嚴格的組織紀律性，手術(shù)過程中不要擅離工作崗位，以杜絕隱患的發(fā)生，工作中洗手護士和巡回護士在術(shù)前；術(shù)中；術(shù)后應(yīng)仔細核對器械物品，不可粗枝大葉，匆忙行事，而且要做好記錄，認真填術(shù)室護理記錄單，謹防事故隱患，給病人造成不必要的痛苦。
1護生職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀調(diào)查
通過對本校2015、2016級280名高職護理專業(yè)的學生進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學生對專任職業(yè)道德教育課程的老師上課的風格，教材的內(nèi)容認可度都不高。如表1、表2所示。主要存在的問題可能有如下：
1.1職業(yè)道德的教育方式和手段落后
現(xiàn)在的職業(yè)道德教育大都采取傳統(tǒng)的教學方式——課堂講授法。這種傳統(tǒng)的課堂講授教學雖然能保證教學任務(wù)的完成，保證知識的系統(tǒng)化和連貫化，也能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。但是卻忽略了教學的主體的參與性，也忽視了師生之間的互動。
1.2教材的內(nèi)容過時
教材的更新上也沒有很好地跟上形勢，過于落后，針對性也不足。職業(yè)道德教育的教材的內(nèi)容應(yīng)該要符合學生的年齡特點，要迎合時代的特點，要有時效性，并且要跟臨床的知識緊密聯(lián)系。
1.3部分德育課老師不重視自身職業(yè)道德修養(yǎng)
在當今經(jīng)濟時代浪潮的沖擊下，雖然市場經(jīng)濟的確調(diào)動了人們的積極性，但是也對很多人的人生價值取向產(chǎn)生了負面效應(yīng)，形成了唯利是圖、見利忘義等思想。部分德育課老師也受到了影響，不認真?zhèn)湔n上課不管紀律，隨便學生睡覺、看小說、玩手機、講話，自己在講臺上我行我素，只管講完走人。
1.4護生對專業(yè)的認同率低下
19世紀以前，在醫(yī)院照顧病人的多半是修女，直到南丁格爾創(chuàng)造了護士的職業(yè)角色。社會上很多認為護士的職業(yè)地位是低層次的，沒有多少知識、專業(yè)技術(shù)含量、也沒有文化內(nèi)涵。這也給護生造成很大的心理陰影，認為學護理沒有前途，工作這么累，是伺候人的下賤的工作，更不用提要樹立起“全心全意為患者服務(wù)”的天使情懷。
2提高護生職業(yè)道德教育的有效途徑
2.1重視職業(yè)道德的培養(yǎng)
一個學校只有從上到下達成一致的認識后，整個校園的風氣才能發(fā)生改變，學生的思想才會真正受到影響，從而發(fā)生轉(zhuǎn)變。醫(yī)療護理工作是以人為服務(wù)對象，是最崇高的職業(yè)。一個護理人才的成長，離不開專業(yè)知識技能的培養(yǎng)，更離不開職業(yè)道德教育，沒有職業(yè)道德修養(yǎng)的護理人員是不完整的護士，更對不起護士的光榮稱號“白衣天使”。醫(yī)療護理工作，應(yīng)該是要有高度的責任心和高尚的職業(yè)道德情懷，就像醫(yī)學生誓言里所說，病人是“健康所系，性命相托”。著名的醫(yī)學家張孝騫曾告誡學生行醫(yī)應(yīng)“如臨深淵、如履薄冰”，醫(yī)療護理工作對象的特80殊性決定了醫(yī)務(wù)工作者必須不斷提高自己的醫(yī)療護理水平，更是要有強烈的責任感、愛心、同情心、細心、耐心、甘于奉獻的職業(yè)道德。
2.2發(fā)揮學生的主體作用，調(diào)動護生學習的積極性
教育的主體是學生，必須讓學生真正重視職業(yè)道德教育，那么教學的有效性才能得以實現(xiàn)。當學校加大了職業(yè)道德教育課程的學科建設(shè)和學時數(shù)后，以及有正規(guī)的嚴格的考評制度后，學生就能感受到職業(yè)道德教育課程的重要性。只有重視了課程的學習，投入精力去學習，學生就會在逐漸的學習過程中受到影響，潛移默化地使自己的思想發(fā)生轉(zhuǎn)變，明白哪些事情是可以做的，哪些事情是不能做。在日常生活中，能經(jīng)常提醒自己，并能反思，進而養(yǎng)成好的行為習慣，將來在臨床工作中，就能形成良好的職業(yè)道德品質(zhì)，進而使自己成為一個合格的、優(yōu)秀的護理人才。
2.3提升教師的素質(zhì)和能力，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用
學生是教學過程中的主體，教師在教學過程中起著重要的主導(dǎo)作用，就像輪船在黑夜中航行，如果沒有燈塔，就會失去方向。課堂教學成敗的關(guān)鍵在于教師的主導(dǎo)作用，雖然新的教改提出，要緊抓學生在教學過程中的主體地位，但是并不是說要輕視教師的教的地位。教學方向、教學內(nèi)容、教學方法、教學進程都是由教師決定和設(shè)計，學生是在教師的指導(dǎo)下學習的。要發(fā)揮教學的有效性，必須提升教師的素質(zhì)和能力。
2.4加強臨床實習階段的帶教工作
臨床實習是護生職業(yè)道德強化的重要階段。學校應(yīng)加強和實習醫(yī)院之間的聯(lián)系，促進醫(yī)院完善臨床帶教制度、促進臨床帶教老師自身的發(fā)展，為護生樹立良好的職業(yè)道德榜樣，隨時掌握護生在實習醫(yī)院各方面的表現(xiàn)，以促進護生良好的職業(yè)道德品質(zhì)的養(yǎng)成。
2.5以校園活動促進護生良好職業(yè)道德的形成
職業(yè)學校應(yīng)該加強校園護理職業(yè)道德教育氛圍，構(gòu)筑良好的育人環(huán)境，如“春雨潤無聲”一般對學生的思想道德品質(zhì)的形成起著潛移默化的作用。2.5.1校園環(huán)境行職業(yè)道德教育的氛圍熏染可以在校園的公共場所布置體現(xiàn)學校辦學宗旨、辦學理念、人才培養(yǎng)目標的宣傳欄；也可以建造護理專業(yè)的始祖——南丁格爾的塑像，讓南丁格爾的形象深入每一個護生的內(nèi)心；還可以懸掛一些古今中外醫(yī)學名家、護理前輩的名家畫像、名言名句等文化作品。建設(shè)校史陳列館，編制《明德濟世》畫冊，宣傳校友的成功、成才的事跡，激勵師生把學校的優(yōu)良傳統(tǒng)傳承下去，也能讓護生有人生追求道德目標。2.5.2校園活動和職業(yè)道德教育結(jié)合起來如新生進校的時候，由學校的領(lǐng)導(dǎo)或者學校資深的護理老師帶領(lǐng)護生一起宣讀“南丁格爾誓言”，莊嚴的宣誓一定會給剛進校的新生留下深刻的印象，埋下職業(yè)道德信仰的種子。每年的“512”國際護士節(jié)，組織各種技能大賽，對優(yōu)秀的學生授予“天使”的勛章；也對道德品行優(yōu)秀的學生給予表彰。對即將進入臨床實習的護生進行莊嚴的授帽儀式，讓學生再一次宣讀南丁格爾的誓言，使學生的職業(yè)道德素養(yǎng)進一步提升，進而能形成為自己的職業(yè)信仰。2.5.3邀請臨床的護理專家、如南丁格爾獎獲得者進行專家講座也可以邀請臨床一線最普通的護士，到學校來為護生做報告，講述她們在臨床上遇到真實的案例，更能讓學生得到熏陶。通過護理專家的講座，前輩的報告，讓護生對自己今后工作樹立目標，跟隨前輩的腳步，成長為一個優(yōu)秀的護士。2.5.4學生社團活動輔助職業(yè)道德實踐教學推進理論的教學最終要通過實踐來進行檢驗，實踐是檢驗真理的最好途徑。把課堂教學的理論知識通過各種實踐活動來推演，鞏固護生的理論知識，并能很好地內(nèi)化，進而演變成護生的職業(yè)行為。學?？梢杂脤W生的社團做載體，通過社區(qū)服務(wù)，如給社區(qū)的幼兒園進行衛(wèi)生宣教、簡單的體檢（身高、體重、視力等）；也可以為社區(qū)老人院的老人們進行健康飲食的宣教、幫助老人進行血壓、血糖的監(jiān)測。響應(yīng)國家的號召，通過三下鄉(xiāng)社會實踐、校內(nèi)外志愿者活動等，將醫(yī)學護理的職業(yè)道德教育和社團活動緊密聯(lián)系起來。在實踐活動中，進一步加固護生的職業(yè)道德教育。
3小結(jié)
職業(yè)學校要培養(yǎng)出21世紀所需要的護理人才，必須重視護生的職業(yè)道德教育，需要各學科的共同努力，選擇適合護生的教材，改進教學方法，和實習醫(yī)院緊密聯(lián)系，關(guān)注學生在實習單位的表現(xiàn)，在點滴中把良好的護理職業(yè)道德品質(zhì)的種子播種下去，并精心呵護，讓它順利茁壯成長，最后成為護生的職業(yè)信仰，為護理事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻。
作者:曾學燕 單位:四川護理職業(yè)學院
參考文獻
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