發(fā)布時間：2023-05-26 15:50:06
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的專業(yè)的護理培訓樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、專業(yè)護士核心能力培訓
“專業(yè)護士核心能力培訓”介紹了六個?？频暮诵哪芰δK，包括血液透析專業(yè)護士核心能力模塊、手術室專業(yè)護士核心能力模塊、急診專業(yè)護士核心能力模塊、icu專業(yè)護士核心能力模塊、助產(chǎn)專業(yè)護士核心能力模塊和產(chǎn)科專業(yè)護士核心能力模塊。各專業(yè)又分為三大模塊，包括核心能力模塊、訓練模塊和評價模塊。通過培訓，各專業(yè)護士不僅具備了掌握基本理論、基礎知識、基本技能的能力，還具備了獨立護理常見危急重癥的能力，從而提高了各專業(yè)護士的基本素質(zhì)和技術水平。
二、《臨床護理技術規(guī)范》釋義
《臨床護理技術規(guī)范》釋義著重介紹了如何提高護理評估的能力及患者的安全與舒適。護理評估的原則有如下幾點：
1、掌握評估時機，任何的護理技術操作及護理措施都必須從評估開始?；颊呷朐?小時內(nèi)進行首次全面、整體的評估，每次技術操作前必須評估，每個操作步驟之間也必須評估。
2、尊重患者的知情同意權，向患者解釋評估的目的、方法與程序。
3、在安靜、私蜜性好的環(huán)境下進行評估。
4、評估者應態(tài)度和藹、耐心，評估過程處處關心患者。
5、重視患者的主觀感覺，相信患者的主訴，并表示理解和同情。
6、評估者注意與患者的非語言溝通，與評估對象保持必要的目光交流，用清晰、患者能理解的語言，必要時協(xié)助患者使用助聽器。
7、根據(jù)評估的對象、目的、不同的護理技術等因素來確定評估的內(nèi)容和程度，并選擇合適的方法和工具。常用的方法有交談法、觀察法和身體評估；常用的評估工具有體溫計、血壓計、聽診器、評估量表、疼痛量表等。
8、評估發(fā)現(xiàn)用護理方法不能解決的問題，及時與相關人員溝通。
9、保證評估資料的完整、客觀和真實。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式和護理模式的發(fā)展，以及優(yōu)質(zhì)護理示范工程在全國范圍內(nèi)的開展，人們對護理服務有了更全面、更高的要求，因而對現(xiàn)代護士職業(yè)形象也有了更新、更高的要求。護士職業(yè)形象是培養(yǎng)職業(yè)認同感的重要內(nèi)容，其塑造需要一個長期的過程，該院護理專業(yè)近2年致力于將臨床現(xiàn)代護士職業(yè)形象融入高職護理禮儀課實踐教學的實踐，現(xiàn)將實踐體會及成效報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
初步探討期間，隨機抽取護理專業(yè)20名教師、162名護生參與融入臨床現(xiàn)代護士職業(yè)形象的禮儀培訓；課程改革以后，護理專業(yè)所有教師參與培訓和教學，所有在校學生參與學習。
1.2 方法
1.2.1 培訓前準備
（1）理念指導、隊伍保障：護理專業(yè)教師赴北京武警總醫(yī)院參加“護士基礎禮儀師資培訓班”的學習，接受“臨床現(xiàn)代護士職業(yè)形象塑造”的新思想、新理念、新方法。然后組建禮儀培訓團隊，實施以學院為主導、護理專業(yè)教師為主體、護理教研室及學生科為主管、專家團隊引領的“四位一體”的管理。
（2）制定評分細則：結合外出學習的護士禮儀培訓內(nèi)容制定新的護士禮儀考核評分細則。
1.2.2 初步探討
（1）教師培訓與學生培訓：162名護生由20名教師培訓后擔任指導老師，對護生進行系統(tǒng)培訓，并由學生科及輔導員參與培訓管理過程，確保培訓效果。
（2）開展禮儀大賽并普及推廣：指導教師進一步指導學生參與禮儀大賽。大賽結束后，由學院禮儀隊學生及162名護生對所在班級的其他同學展開課余培訓。
1.2.3 進行課程改革
（1）教學內(nèi)容改革
在護理禮儀課程中融入人文關懷和護患溝通的內(nèi)容，從內(nèi)在素質(zhì)、修養(yǎng)以及外在的儀容、儀態(tài)、語言、服飾方面全面塑造現(xiàn)代護士職業(yè)新形象。改革的主要內(nèi)容有：①更新傳統(tǒng)的站姿標準，增加護患溝通時的溝通站姿、點頭禮、鞠躬禮。②植入新的禮儀內(nèi)容，在坐立行走的儀態(tài)禮儀基礎上，加上護理服務時的手勢。如原地指路、伴隨引路、近距離提示、召喚他人。③加強護患溝通，注重語言禮儀。如遞送名片、握手禮儀、開關門禮儀、電話禮儀等。
（2）學時分配改革
將課程學時進行適當調(diào)整，大大增加實訓學時，實訓學時由之前的4學時改為14學時。使理論學習和禮儀訓練并重，內(nèi)強專業(yè)素質(zhì)，外塑護理形象，內(nèi)外兼修，雙重培養(yǎng)，打造現(xiàn)代護士職業(yè)形象。
（3）教學方法改革
在以往單項教學的基礎上結合情景模擬，并圍繞每一個項目設計一個案例，靈活運用多種教學方法如案例教學法、角色扮演法、情境教學法等。
（4）考核內(nèi)容及考核方式改革
將考核分為課堂考核和期末考核，考核內(nèi)容包括理論和實踐。課堂考核以理論知識提問和禮儀實踐抽查的方式進行，期末考核分為理論筆試及實踐考核，其中實踐考核將新的護士禮儀考核評分細則作為考核標準，既對護士禮儀的單項內(nèi)容進行考核，又在情景模擬中考查護生對護士禮儀的實際運用能力。
1.2.4 開展社會培訓
禮儀大賽的指導老師受邀到仙桃市第一人民醫(yī)院、天門市仁愛醫(yī)院進行護士禮儀培訓，并指導醫(yī)院的護士禮儀大賽。
2 結果
2.1 以“外塑職業(yè)品牌，內(nèi)塑職業(yè)素質(zhì)”為主題的教研活動獲好評
為禮儀培訓做準備的教研活動榮獲優(yōu)秀教研活動，并且在初步探索期間，護理專業(yè)教研室榮獲優(yōu)秀教研室和仙桃市青年文明號的榮譽稱號。
2.2 培訓效果明顯
通過禮儀培訓后護生普遍更加注重自身素質(zhì)與形象，護生自信心提高，各種能力如溝通交流能力、人際交往能力、實際運用能力增強。
2.3 護士禮儀大賽頗具影響
大賽邀請臨床一線護理專家及楚天技能名師擔任評委，大賽中指導教師及參賽學生獲得評委好評，視該院護理專業(yè)的禮儀培訓為典范。為開展社會培訓做好了鋪墊。
2.4 促進了師德師風建設
初期在校內(nèi)普及護士禮儀培訓，后期護理專業(yè)所有教師參與護理禮儀課的實踐教學，通過教師的率先垂范，樹立良好的師德形象，做到“以德立身、以身立教”，促進了整個護理專業(yè)的師德師風建設。
2.5 課程改革卓有成效
課程改革后的教學效果明顯，既提高了護生的專業(yè)興趣，又提高了護生的職業(yè)自豪感及責任感。將臨床現(xiàn)代護士職業(yè)形象融入高職護理禮儀課實踐教學改革后，護生對護理專業(yè)的認識更深刻，對護理事業(yè)的熱誠更加堅定。
2.6 社會培訓贏得聲譽
繼校內(nèi)禮儀大賽之后，大賽指導老師受邀到仙桃市第一人民醫(yī)院、天門市仁愛醫(yī)院進行護士禮儀培訓，并指導醫(yī)院的護士禮儀大賽并榮獲各類獎項。各醫(yī)院對該院護理專業(yè)的護士禮儀培訓給予高度評價。
2.7 患者滿意度增加
大賽指導老師在各醫(yī)院對護士進行禮儀培訓，培訓后的護士在臨床護理工作中自信心、責任心、職業(yè)素養(yǎng)均有提高，患者滿意度增加。
催乳師，也稱哺乳顧問，是國內(nèi)新興的一個職業(yè)。催乳師是通過按摩和推拿手法，配以科學的催乳食療，為產(chǎn)婦解決產(chǎn)后無乳、乳少的問題，并且可以通過手法緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后脹痛、乳汁淤積、乳腺管阻塞、急性乳腺炎等哺乳期不適癥狀。可以說催乳師屬于護理人員范疇，也需要專業(yè)的培訓。隨著母乳喂養(yǎng)更利于嬰兒健康成長意識的深入人心，尤其是三聚氰胺、性早熟事件，更是讓催乳師這個職業(yè)異?；鸨?，處于少有的供少于求狀態(tài);同時，行業(yè)內(nèi)一直缺少權威、規(guī)范的崗位培訓體系和認證標準。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國當前在社會上從事催乳服務人員已近十萬人，而他們之中絕大多數(shù)人都未經(jīng)過比較正規(guī)、系統(tǒng)的專業(yè)培訓，以至于在從事相關母乳喂養(yǎng)咨詢與催乳服務等具體工作上很難達到應有的服務質(zhì)量，因此，我國急需大批催乳師來為我國新媽媽解決母乳喂養(yǎng)問題。專家指出我國至少需要120萬專業(yè)的催乳師，尚有110萬催乳師缺口，催乳師將是未來具前途的金領級職業(yè)。
二、護理學專業(yè)的就業(yè)形式
隨著護理教育事業(yè)的發(fā)展和招生規(guī)模的不斷擴大，護理專業(yè)本科生的數(shù)量也在逐年增加，這就導致了護理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)將會受到影響。那么如何在這樣一個"供求關系"改變的大環(huán)境中，使更多的護理專業(yè)畢業(yè)生能夠順利找到工作，是我們需要思考的問題。據(jù)不完全統(tǒng)計，護理學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率在88%左右，可以說位居國內(nèi)高就業(yè)率專業(yè)的行列，但是隨著國民對醫(yī)療行業(yè)標準要求的提高，這種高就業(yè)率的形式是否會穩(wěn)居不下，是我們難以預料的，因此提高護理學專業(yè)學生的專業(yè)技能和拓寬專業(yè)人才的職業(yè)技能是必要的。在社會主義市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的今天，護理專業(yè)人才的競爭可以說是人才素質(zhì)與專業(yè)技能的競爭，在眾多本科生中，由于大部分都是經(jīng)過高等教育的人才，因此在素質(zhì)方面，彼此并沒有太多的差異所在。然而對于專業(yè)技能的培養(yǎng)，則存在著參差不齊的現(xiàn)象。雖說各大高校對于護理專業(yè)學生的培養(yǎng)都有著相同的方向，但是對于學生個人而言，多掌握一門技術，則在就業(yè)方面會占有非常大的優(yōu)勢。
三、催乳師與護理學專業(yè)的聯(lián)系
催乳師行業(yè)作為一個新興的行業(yè)，雖然說可以為大多數(shù)哺乳期婦女帶來福音，但縱觀整個行業(yè)的發(fā)展，仍然存在著諸多的問題，這些問題也是催乳師行業(yè)在當今社會發(fā)展比較緩慢的因素。由于催乳師行業(yè)還處于"哺乳期"，因此諸多行業(yè)規(guī)范還不夠完善，同時專業(yè)人員的匱乏也是的整個催乳師行業(yè)人才良莠不齊，這就勢必使得廣大民眾在對催乳師的選擇上有一定的難度，也會使一些不專業(yè)人員混亂整個催乳師市場，因此要想使改變當今催乳師市場的混亂局面，就必須加大專業(yè)人員的培養(yǎng)力度，綜合提高從業(yè)人員的素質(zhì)水平。在人員的選擇方面，護理專業(yè)人員可以說是比較合適的選擇，他們不僅具備完整的醫(yī)學知識，同時具備有護理方面的技能，只要加以培養(yǎng)，將是催乳師行業(yè)中的佼佼者。一名合格的催乳師不僅應該具備規(guī)范的按摩和推拿手法，還應該懂得解剖學、生理學等多方面的知識，因為催乳師的職責不僅僅是催乳這樣簡單，他們還應該考慮到產(chǎn)婦在泌乳之后的變化，同時為了使按摩和推拿手法更加規(guī)范，他們還必須要了解的結構，這也就要求對催乳師的培訓更加嚴格。但是隨著奶粉質(zhì)量問題的出現(xiàn)以及如今高達80%的產(chǎn)婦無法正常泌乳等諸多問題的存在，使得整個催乳師市場對于專業(yè)人員的需求非常迫切，從這方面考慮，在現(xiàn)有的醫(yī)護人員中培養(yǎng)出有效的高素質(zhì)人才是最符合如今社會需求的。一方面，在現(xiàn)有的護理學人才中培養(yǎng)催乳師，不僅使整個催乳師市場的專業(yè)人才匱乏問題得到了解決，同時也提高了護理學本科畢業(yè)生的就業(yè)率，更重要的是催乳市場中，催乳師的薪資水平也是其他同比例應屆生畢業(yè)后薪資所不可比擬的。
四、關于護理專業(yè)人才催乳技能的培養(yǎng)
國內(nèi)高校對護理學專業(yè)本科生的培養(yǎng)還只是教學大綱中所規(guī)定的醫(yī)護人員的培養(yǎng)，并沒有考慮到催乳技能這一方面，然而對于護士來說，尤其是婦產(chǎn)科護士，催乳技能可以說是非常必要的。如果護士了解催乳技能，不僅可以有效的緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后不適問題，也可以拓寬護理人員的技能范圍。高校對于護理專業(yè)人才專業(yè)催乳技能的培訓有著不可忽視的責任，培養(yǎng)一批具有催乳技能的護理人員，不僅可以提高該校本科畢業(yè)生的就業(yè)率，也可以為社會人才市場的充填做不小的貢獻。
【關鍵詞】口腔護理；規(guī)范化培訓；實踐研究
1對象與方法
均為護理專業(yè)，學歷：中專20名，大專26名，缺乏口腔護理的理論和實踐，無口腔臨床操作經(jīng)驗，全部為新入職護理。1.1培訓對象：本組46名新入職護理人員，均為女性，年齡18~25歲。
1.2培訓方法
1.2.1護士行為規(guī)范：培訓目標。通過三個月的系統(tǒng)化規(guī)范化口腔護理專業(yè)培訓，46名護士要熟練掌握口腔臨床護理的?？评碚撝R與護理操作技術，并能嫻熟運用規(guī)范化口腔專科護理操作技術配合醫(yī)師椅旁“四手操作”。
1.2.2培訓計劃：由護士長、護理部主任進行具體講座。從口腔專業(yè)理論知識、臨床護理技能操作和護士職業(yè)禮儀等多方面進行專業(yè)培訓。第1周，培訓內(nèi)容有醫(yī)院規(guī)章制度和，口腔專業(yè)知識、口腔科一般護理和常規(guī)護理操作技能等。第2~14周，為技能實踐培訓，分為于牙體、牙髓4周，修復3周，口腔外科3周，正畸2周。均由各科室業(yè)務骨干以一對一帶教方式，規(guī)定各種量化標準，培訓期內(nèi)每周組織一次口腔護理各種常見病的理論和治療講座，對常用儀器和各種護理操作進行示范。
1.2.3培訓內(nèi)容：護理服務理念，口腔專科護理理論基本知識和器械設備的使用注意事項，各種常見病的治療護理流程，演示口腔護理規(guī)范化技術操作（如調(diào)拌各種材料、吸唾器的使用、與醫(yī)師的四手操作配合）可穿插講解理論知識，進行討論，醫(yī)院感染防控知識及無菌技術，訓練應急搶救能力等。
1.2.4考核辦法：培訓結束后和上崗前分別進行護理床護理技能醫(yī)師滿意度調(diào)查表，包括專業(yè)知識、四手操作的理論知識、護理安全規(guī)范、技能操作等綜合考核。打印臨配合水平、無菌技術[3]。分別對每個新入職護士進行評分，取各項平均分為最終考核分數(shù)。
2結果
46名新入職護理人員培訓前口腔護理和口腔專科知識經(jīng)驗缺乏，經(jīng)過口腔專業(yè)護理規(guī)范化培訓后，46名新入職護士均順利通過護理部考試。提高了與患者溝通滿意度和四手操作成功率。
3討論
結合我國口腔護理發(fā)展現(xiàn)狀，“四手操作”是口腔護理的重點，如何提高護士的崗位勝任力和工作效率已成為護理管理者亟待解決的問題[4]。新入職口腔護理人員?？谱o理崗前培訓是口腔護理重要的關鍵環(huán)節(jié)。護士的自身素質(zhì)培養(yǎng)通過職業(yè)化性格塑造和護士專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)兩方面來完成。
3.1注重新入職護士的性格塑造：①職業(yè)化性格塑造是經(jīng)過規(guī)范化培訓，讓新護士注重個人修養(yǎng)，培養(yǎng)自己良好的護理道德品質(zhì)，適應護理角色的需要。②加強醫(yī)德醫(yī)風教育培訓，建立良好的護患關系，減少護理差錯的發(fā)生。強化護理服務理念，堅持以患者為中心的服務思想，主動為患者服務。
1養(yǎng)老護理員的發(fā)展現(xiàn)狀
目前我國養(yǎng)老護理服務人員主要來源于兩組:一組是具有專業(yè)護理水平的專職護士擔任;一組是由外來務工人員組成的專職護工,這些護工文化層次不高,沒有經(jīng)過正規(guī)培訓[3].有人對江蘇省養(yǎng)老機構中2909名養(yǎng)老護理員進行基本情況調(diào)查,調(diào)查結果顯示,其中專職護士有335名,僅為11.5%,而護工則為2574名,占88.5%[4].另外還對這335名專職護士的專業(yè)培訓情況進行調(diào)查,結果顯示,接受過規(guī)范、系統(tǒng)的養(yǎng)老護理醫(yī)療、保健、康復護理學習培訓的護士僅占極少數(shù),大部分護理人員為普通病房的護士或即將退休的護士,并沒有進行過專業(yè)的養(yǎng)老護理崗位培訓[5],由此可見養(yǎng)老護理員缺口之大,基本達到了供不應求的程度,基本狀況下:
1.1文化素質(zhì)低下.目前我國的養(yǎng)老服務隸屬于家政服務,因此養(yǎng)老護理員文化素質(zhì)低是最為突出的特點[6,7],這些人員多來自農(nóng)村,還有一部分為城市下崗人員,北京市2003年對23所養(yǎng)老機構進行了調(diào)查,其統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,在被調(diào)查的474名養(yǎng)老護理員中,文盲者占5.1%,小學文化占8.0%,初中占51.9%,高中及以上學歷者占35.0%[8].北京這樣的經(jīng)濟發(fā)達城市尚且如此,對于其他城市情況將更為惡劣,由此可見,我國養(yǎng)老護理員的文化素質(zhì)亟待提高.
1.2專業(yè)技能水平欠缺.養(yǎng)老護理是一項技術性、專業(yè)性較強的工作,為了規(guī)范其職業(yè)標準,我國頒布了《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格標準(試行)》.但是,自標準頒布實施至今七年以來,效果卻沒有明顯改善,在標準中明確規(guī)定養(yǎng)老護理員必須持國家勞動保障部門頒發(fā)的資格證上崗,然而大部分地區(qū)基本未實施推行養(yǎng)老護理員持證上崗制度,即使有部分城市實施推廣了持證上崗制度,但是持證率并不高[9],例如北京、上海等大城市為57.4%,其中依靠社會力量興辦的養(yǎng)老機構以及一些民營老人院的持證率僅為43.5%,甚至更低,而廣州,僅為12%.即使一些地方推行了崗前培訓制度,但其培訓卻很不規(guī)范,僅僅是走走過場,遠遠不能達到培訓的要求,據(jù)2009年的調(diào)查顯示,在我國取得勞動保障部門頒發(fā)的養(yǎng)老護理員職業(yè)資格書的僅為2萬人,持證率只有10%[10].可見我國養(yǎng)老護理人員的缺乏程度,同時可以看出其專業(yè)技能的欠缺.
1.3年齡偏大.我國養(yǎng)老護理員存在著年齡普遍偏大現(xiàn)象,40歲以下的僅為14.3%,而40歲到49歲的護理員達到47.66%[11],養(yǎng)老護理工作既細致,勞動又繁重,年齡偏大將會給工作帶來諸多不便,尤其是面對繁重勞動時出現(xiàn)體力不支的現(xiàn)象,因此年齡偏大不宜勝任,容易給養(yǎng)老護理工作帶來極大隱患.
1.4流動性強、缺乏系統(tǒng)培訓.根據(jù)調(diào)查顯示,北京每年養(yǎng)老護理員流失最高達到1/3以上,我國養(yǎng)老護理員的從業(yè)年齡普遍偏低,因為養(yǎng)老護理工作即繁瑣又勞累,收入不高,也缺乏必要的社會保障,大部分養(yǎng)老護理員一旦找到其他工作,就會離開養(yǎng)老護理行業(yè).同時,大部分養(yǎng)老護理員缺乏系統(tǒng)的培訓,不能為老年人實施專業(yè)化的護理服務.養(yǎng)老護理員不僅僅是對老人簡單的生活照料,還需要專業(yè)和技能,目前我國養(yǎng)老機構及社區(qū)中的養(yǎng)老護理員,大部分缺乏養(yǎng)老護理方面的系統(tǒng)培訓,甚至上崗前沒有參加過正式培訓.另外我國養(yǎng)老護理員培訓模式單一,缺乏市場有效競爭,培訓內(nèi)容少,多集中于基本護理操作,缺乏職業(yè)道德和老年人心理護理方面的知識培訓,專業(yè)化程度不夠.
2養(yǎng)老護理員的市場需求
據(jù)統(tǒng)計,我國老年福利機構現(xiàn)有職工約為22萬名,其中通過國家勞動保障部門頒發(fā)資格證書的養(yǎng)老護理人員約占10%左右,由此可見我國養(yǎng)老護理人員存在著嚴重的不足.2012年,我國各類養(yǎng)老服務機構比上年增加3436個,累計達到44304個,總床位數(shù)為416.5萬張,比前一年增加了12.8%(其中每一千名老年人擁有養(yǎng)老床位21.5張,比上一年增加7.5%),以河北省承德市為例:隨著生活水平的提高,醫(yī)療水平不斷發(fā)達,人們的生活方式也在發(fā)生著轉(zhuǎn)變,老年人口比例逐年上升,對養(yǎng)老服務機構的需求越來越大,截至2012年底,我市60周歲及以上老年人口54.5萬人,占總?cè)丝诘?4.5%;65周歲及以上老年人口32.4萬人,占總?cè)丝诘?.59%.2013年底,承德市共有各類養(yǎng)老機構71所,總床位12344張.其中五保供養(yǎng)中心47所,床位10041張;社會福利院1所,床位220張;獨立運行的光榮院2個,床位96張;榮軍醫(yī)院1所,床位120張;社會辦老年公寓20所,床位1867張,平均每45位老人,擁有一張床位,可見中國的養(yǎng)老機構,還需要不
斷完善,養(yǎng)老護理員的需求量更在不斷增加. 我國民政部門在2011年印發(fā)的《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)(2010~2020)》中提出,到2020年,預計我國養(yǎng)老護理員總數(shù)量將達到600萬人,目前全國范圍內(nèi),持證上崗的養(yǎng)老護理員人數(shù)僅為5萬余人,缺口之大可想而知.另外,根據(jù)中國社會管理研究院的一項研究表明,中國的失能老人到2020年將達到599~674萬,半失能老人達到6852~7590萬,由此推算,我國養(yǎng)老護理員崗位則應該達到657~731萬人,目前中國的養(yǎng)老護理員僅為200萬左右,缺口將近300~500萬人[12],社會對養(yǎng)老護理員需求的缺口在不斷增大.
3養(yǎng)老護理員行業(yè)展望
隨著社會的發(fā)展,醫(yī)學的進步,人類進入老齡化時代,我國也提高了對養(yǎng)老護理員的重視程度,民政部于2001年了《老年人福利機構基本規(guī)范》,規(guī)范明確規(guī)定:從事老年人社會福利機構的人員要經(jīng)過專業(yè)培訓,獲得職業(yè)資格證書后持證上崗,更應該熟練掌握所從事工作的基本知識和專業(yè)技能;國務院于2006年下發(fā)了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》,在本意見中明確指出要加快培養(yǎng)老年護理學專業(yè)型人才,要有計劃地在高等院校和中等職業(yè)學校增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程.隨著國家政策法規(guī)的以及社會對于養(yǎng)老護理問題的關注,中等職業(yè)學校專業(yè)目錄和高職高專專業(yè)目錄中開始設置"老年人服務與管理、老年護理、康復護理等相關課程,從而加快了養(yǎng)老護理人才的培養(yǎng).但是,這些還遠不能滿足社會養(yǎng)老護理員的需求,如何能夠培養(yǎng)一些層次高、專業(yè)性強、服務規(guī)范的養(yǎng)老護理員隊伍,現(xiàn)提出以下對策:
3.1在中高等職業(yè)院校開設獨立養(yǎng)老護理員專業(yè).各級高中等醫(yī)學護理院校面對我國養(yǎng)老護理員缺乏的現(xiàn)狀,應該有緊迫感和責任感,抓住機遇,調(diào)整培養(yǎng)方向,向社會輸送緊缺型專業(yè)人才.中高等職業(yè)教育機構應該開設養(yǎng)老護理專業(yè),面向社會招生,突出學生理論知識與實踐技能的培訓,以培養(yǎng)應用型、技能型的養(yǎng)老護理人才為目標.使養(yǎng)老護理人員熟練掌握老年人的一般護理常規(guī)、突發(fā)疾病的急救,注重老年人的康復護理以及慢性病的保健護理,熟悉解決一般心理問題的護理方法.
3.2提倡高中等醫(yī)學院校"雙證"教育模式.在一些高中等職業(yè)職院校,對護理專業(yè)的護生,調(diào)整課程設置,加入老年病護理、康復護理等課程,并利用業(yè)余時間,對護生進行養(yǎng)老護理理論知識和技能的培訓,使學生在畢業(yè)后取得護士執(zhí)業(yè)資格證的同時,參加國家勞動保障部門的養(yǎng)老護理員執(zhí)業(yè)資格考試,通過這種"雙證"教育模式,拓寬護士的知識面,擴大畢業(yè)生就業(yè)范圍,為以后從事養(yǎng)老護理工作打下基礎.
3.3加大政府扶持力度.國家勞動部門可以在城市下崗職工中以及城鎮(zhèn)農(nóng)村選擇一批有志于從事養(yǎng)老護理的適齡人員,對他們進行統(tǒng)一正規(guī)的免費培訓,并給予一定的補貼,然后從事養(yǎng)老護理工作,既擴充了養(yǎng)老護理隊伍,又可以擴大再就業(yè),同時規(guī)范從業(yè)人員職業(yè)資格,建立持證上崗制度并推行職業(yè)技能等級資質(zhì)待遇,提高從業(yè)人員職業(yè)道德水平和服務意識,拓展培訓渠道,不斷提高培訓的針對性、實用性和有效性.人力資源與社會保障部門則應該按照護理員的工作強度和資格證書設立合理的工資標準,制定最低工資制度,可以參照杭州的政策"福利性非盈利性養(yǎng)老機構給予取得高、中、初級職業(yè)資格證書的養(yǎng)老護理員,每月工作標準達到當?shù)刈畹凸べY的1.6倍、1.4倍和1.3倍."通過廣播、媒體等傳播途徑,不斷宣傳養(yǎng)老護理員職業(yè)的必要性,理應受到社會的尊重,培養(yǎng)全社會尊重養(yǎng)老護理員的良好風氣、降低養(yǎng)老護理員的流失.
一、人文教育在中職護理專業(yè)的重要性
人文教育又被稱為人性教育，是除了對學生理論知識方面的教育外，在學生的人格、修養(yǎng)、思想境界上的一種教育，其核心就是人文精神的培養(yǎng)。在現(xiàn)代這個提倡素質(zhì)教育的時代，人文教育顯得更加重要。在競爭激烈的21世紀，中職護理專業(yè)的學生不僅僅要掌握專業(yè)技能知識，還要有高尚的道德，中職院校的人文教育就顯得更加重要。為了使學生能夠更好地做好護理工作，與患者進行良好的溝通，中職院校在護理教學中添加了護理心理學、倫理學、溝通教育等方面的課程，在中職護理教育中滲透人文教育。
二、人文教育在中職教育的現(xiàn)狀
1.教師自身素質(zhì)欠缺
中職院校在國家政策的扶持下，招生量非常多，但是學校有的老師責任心不強，缺乏工作經(jīng)驗，雙師型教師數(shù)量缺乏。老師本身的素質(zhì)就比較欠缺，在進行學生教學的過程中，就很難做到人文教育與正常教學的兼顧。
2.教學手段單一
目前中職護理院校的教學方式還是采用的理論教學為主。這種教學方式比較單一，護理專業(yè)是一門實用性很強的專業(yè)，傳統(tǒng)的理論教學已經(jīng)滿足不了現(xiàn)在的市場需求。老師教學手段的單一也不利于人文教育的滲透，人文教育需要老師利用多種手段進行，來調(diào)動學生的學習積極性，培養(yǎng)學生實際工作的能力。3.教學觀念落后傳統(tǒng)的教學觀念已經(jīng)不適合現(xiàn)在社會的發(fā)展，護理專業(yè)的學生不僅要具備專業(yè)的護理知識，還要具有高尚的道德品質(zhì)，所以學校的教學觀念必須改變，人文教育的實施勢在必行。
三、人文教育在中職護理教學中滲透的途徑
1.教師自身素質(zhì)的提高
老師是影響學生教育的重要因素，中職護理教學人文教育的實施與中職院校人文教育師資力量有很大的關系。所以說提高人文教育師資力量也是中職護理教學中人文教育滲透的關鍵。護理專業(yè)教師的人生觀、價值觀、道德觀會在教學過程中對學生造成潛移默化的影響，而中職院校的許多老師都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的人文教育培訓，在教學中很難對學生進行人文教育的培養(yǎng)。所以學校應該定期對護理專業(yè)的老師進行人文教育方法、理念的培訓，或者請人文教育的專家來學校進行演講，讓護理專業(yè)的老師在教學中能夠更好地進行人文教育的滲透。
2.合理的教學方法
在課程教學的過程中，不僅會遇到許多醫(yī)學方面的問題，還會遇到許多人際交往、心理等各方面的問題。老師在講課的過程中，需要將醫(yī)學知識與人文精神進行結合，通過引導與示范將人文素質(zhì)與教學內(nèi)容相融合。老師在教學過程中可以采用角色扮演的方法，對學生進行人文方面的教育。
3.人文課程的設置
由于護理專業(yè)的特殊性，人文教育在中職護理專業(yè)中的作用尤其重要。除了在教學過程中滲透人文教育外，學校還應該開設專門的人文精神方面的課程。例如，學?？梢蚤_設心理學、人際關系溝通學、法學、美學等方面的課程?？紤]到有些學生對這些課程不重視，所以學?？梢詫⑦@些科目作為學生的必修科目，這樣不僅可以提高人文教育的質(zhì)量，還可以進一步提高學生的人文素養(yǎng)，在工作的時候能夠更好地適應崗位。
四、小結
當前國內(nèi)的通識教育課程一般可以分為人文歷史類、自然科學類和社會科學3大類,由各個學校自主規(guī)劃課程的授課內(nèi)容、授課方式以及科目。而一般院校的通識課程又分為公共必修課和公共選修課2部分,其中包含思政、英語以及計算機的必修課部分所占的比重較大,而由校方自主開設的選修課部分比重較小。目前國內(nèi)高校中所開設的涉醫(yī)類通識課程都是類似于醫(yī)學倫理學或病理學等偏理論的課程而普遍缺乏實用醫(yī)學如護理學這樣的課程。而由于我國應試教育體制的客觀現(xiàn)實,學生們在進入大學之前的九年義務教育和3年高中教育中幾乎沒有系統(tǒng)地學過基本的護理知識。因此在大學通識教育課程中增加護理學課程有一下幾點好處:首先,隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展以及自我保護觀念的進步,人們對自我養(yǎng)生的需求正在不斷增強。掌握一些護理學知識,特別是中醫(yī)護理的部分技能可以滿足學生們這方面的需求,這也是符合奧瑞姆的自護理論的;其次,對于部分專業(yè)的學生如海運、輪機、地質(zhì)工程、土木工程等,考慮其今后工作的特殊性也需要掌握一些急救護理技能以及護理學的基礎知識。而目前國內(nèi)的大多數(shù)建筑企業(yè)或航運企業(yè)均缺乏對從業(yè)人員相關急救知識的培訓,所以有必要讓學生有機會在大學的學習中掌握一些相關知識;第三,通過學習中醫(yī)護理的知識可以讓學生進一步了解我國的優(yōu)秀文化遺產(chǎn),開拓學生的人文視野并對學生理解中國古代哲學起到促進作用;第四,我國已經(jīng)進入老齡化社會,在當前的社會條件下,相當部分老人依然會選擇在家養(yǎng)老,如果其子女能夠掌握一些護理學知識特別是中醫(yī)養(yǎng)護方面的知識,對于其父母和家人也有很大的幫助。
2大學通識教育課程中增加護理課程的可行性
影響通識課程教學質(zhì)量的關鍵就在于2個方面:一是授課教師;二是授課所需的設備儀器和實驗教學場所。教師的教學能力對于達成教學目標起著極為關鍵的作用。一般來說,通識教育課程對于教師的能力要求相對更高一些,除了要求教師本身具有較為完整的知識結構,還應具有比較強的教學能力。目前我國有相當多的綜合類院校均設有護理學專業(yè),這些學校本身就擁有護理學專業(yè)的教師,這些專業(yè)教師只需要在進行少量培訓或?qū)W習就可以勝任通識課的教學任務。至于教學設備儀器以及教學場所問題,由于現(xiàn)在絕大多數(shù)高校均配有自己校醫(yī)院,可以通過將部分實驗課程安排在校醫(yī)院的方式來解決醫(yī)療器械和操作實驗場所的問題,而本身具有護理學專業(yè)的學校則可以用自己的專業(yè)教學設備和實驗室。
3國內(nèi)外護理醫(yī)學通識教育現(xiàn)狀
相關研究表明在國內(nèi)外非醫(yī)學專業(yè)學生在護理學,尤其是急救護理學方面的知識具有相當大的差距。在歐洲發(fā)達國家平均3~5人中就有1人熟知急救技能和相關知識。比如在荷蘭政府,在小學課程中就已經(jīng)引入急救護理學的課程,而瑞士政府更是在法律上規(guī)定每個公民都要接受急救護理知識的培訓[3]。即便是香港,對從事運輸業(yè)的相關人員也強制要求進行急救護理課程的學習[4]。而在大學的教育中,由于歐美國家在基礎教育的過程中已經(jīng)普及了急救護理學方面的知識,因此對于學生醫(yī)學和護理學方面知識的教育主要是以社會醫(yī)學為主,如哈佛大學就開設的/醫(yī)療保健政策0(HealthCarePolicy)[5]和/社會醫(yī)學與全球衛(wèi)生0(IntroductiontoSocialMedicineandGlobalHealth)[6]等課程供學生選修。自2007年哈佛大學通過新一輪的課程改革之后,在其新的核心課程方案之中明確地提出了要打破原有的系科之間的界限,進而整合知識,從而可以給學生提供更多以及更自主的選擇機會[7]。在國內(nèi)由于在前期的基礎教育中缺乏對急救護理學系統(tǒng)的學習從而導致在當前國內(nèi)大學生中均普遍缺乏相關的知識[8],因此很多學者均提出單獨開設急救護理學培訓來解決這一問題[9]。但是僅通過單獨的幾次培訓來進行教授,其效果顯然是不如將其作為一門課程的一部分來進行教學。目前在國內(nèi)僅有上海的幾所高校聯(lián)合開辦了急救護理學的選修課,而如果能將這門課程的內(nèi)容更豐富一些加入基礎護理學和家庭護理學的部分內(nèi)容,其效果會更好。
4大學通識教育課程中增加護理課程的課程設計
多層次護理人才培養(yǎng)的可行性一是?？谱o理人才是未來護理學科發(fā)展的重要支撐，結構的層次性更有利于?？瓢渭馊瞬诺拿摲f而出。二是護理多層次教育的可及性將有力地促進臨床?？谱o理人才隊伍建設的可行性。在專科護士層面，經(jīng)過至少2～3年臨床某專科經(jīng)驗的積累，通過?？谱o士示范基地的嚴格培訓，考試和資質(zhì)認證后，方可獲得某專業(yè)專科護士資格證書。在?？谱o師層面，要求注冊護士有5年以上的?？婆R床護理經(jīng)驗，且應經(jīng)過專業(yè)的強化教育培養(yǎng)及嚴格的專業(yè)答辯、考試及資質(zhì)認證。經(jīng)過系統(tǒng)完整培訓，這批臨床?？谱o理人才不僅具備較豐富的?？平?jīng)驗，也能從理論和研究的角度得到全面的提升。
多層次護理人才隊伍的穩(wěn)定性多層次人才梯隊的穩(wěn)定將有助于構建初、中、高金字塔型的臨床?？谱o理人才梯隊模式，這種模式是理想的人才隊伍結構，不僅具有結構的穩(wěn)定性，更有利于專業(yè)人才的發(fā)展和職業(yè)生涯的規(guī)劃。
護理實踐中培養(yǎng)?？谱o士的必要性
1培養(yǎng)專科護士是護理學科發(fā)展的必需?？谱o士是具有較高水平和專長的專業(yè)型臨床護士，受過?？谱o理訓練，能利用其?？频淖o理才能，獨立為病人及家屬解決健康問題。隨著診療技術的發(fā)展和醫(yī)學分科的不斷細化，加快培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，并在?？谱o理領域發(fā)揮帶頭人作用已經(jīng)成為新時期勢在必行的護理管理新舉措。
2?？谱o士的遴選與角色要求(1)選準培養(yǎng)對象的關鍵是德才兼?zhèn)洌紫葢x送有敬業(yè)奉獻精神，有較好的護理基本功底和豐富臨床經(jīng)驗的護士作為培養(yǎng)對象，才可能精湛地掌握?？谱o理新知識、新技術。(2)專科護士必須具備臨床判斷和推理能力，具有評判性思維、護理實踐、協(xié)作、變通能力和終身學習能力。
3?？谱o士的培訓(1)明確其臨床角色和專業(yè)角色的內(nèi)涵及其作用，促進其運用所掌握的知識、技能，對病人進行全面、綜合性的評估，以做出正確的決策。(2)確定培養(yǎng)周期。培養(yǎng)應形成持續(xù)性和周期性。以?？谱o理發(fā)展為特點，專科護士在臨床護理實踐中，通過專業(yè)領域?qū)W習獲得資質(zhì)證書并定期安排短期進修學習，通過學習實踐再學習再實踐這樣周而復始的循環(huán)過程，開闊專科護士的視野，拓展其護理知識和?？萍寄埽_到整體能力和綜合素質(zhì)的全面提升。
探索?？谱o士培訓長效機制
1?？谱o士的使用構建?？谱o士自我管理、自我發(fā)展的平臺。由于?？谱o士是經(jīng)過特別訓練并掌握嫻熟?？萍寄埽胰〉脤Ｂ毴温氋Y格的護理人員，應調(diào)配到能最大限度發(fā)揮其?？谱o理技術優(yōu)勢的崗位。?？谱o士主要參與臨床護理、危急重癥救治、臨床帶教、護理查房及護理科研等工作。同時，能開展護理會診、疑難病例討論、制訂危重患者護理計劃和參與專家門診等各項工作。
2專科護士的管理我國?？谱o士的管理尚未系統(tǒng)化、規(guī)范化，多數(shù)醫(yī)院對其存在著“重”培訓，“輕”使用的現(xiàn)象，有些甚至培訓與使用脫節(jié)，如許多?？谱o士在培訓后與其他護士一樣從事常規(guī)的護理工作，沒有體現(xiàn)出?？谱o士的技能優(yōu)勢，這在很大程度造成了人力資源浪費并影響了專科護理的發(fā)展。為了促進?？谱o理的有效發(fā)展，應注重以下幾點:
2．1崗位的設立專科護士立足于相應的臨床?？祁I域，面向全院開展工作。
2．2工作量設定對?？谱o士進行客觀、規(guī)范的管理，制訂?？谱o士工作制度，規(guī)定隸屬關系、工作性質(zhì)及待遇等。
2．3門診出診各?？瓶筛鶕?jù)實際開設專科護士門診，如PICC置管專科門診;傷口造口?？崎T診;糖尿病護理?？崎T診等。工作內(nèi)容包括，給予患者靜脈置管的維護、導管的更換;給予傷口造口的護理;給予糖尿病患者飲食、運動、藥物知識及自我監(jiān)測的?？浦笇?，給予胰島素注射操作和糖尿病足的預防指導等。
2．4院內(nèi)會診?？谱o士接到會診通知后應在24h內(nèi)完成對患者的會診，并對患者或責任護士進行?？浦笇?，如系傷口造口?？谱o士還需追蹤會診有傷口的患者，并親自或指導予以換藥等。
2．5巡查督導?？谱o士每天參加所在科室早交班后跟隨責任護士查房。如糖尿病?？谱o士重點檢查所在內(nèi)分泌病區(qū)內(nèi)的糖尿病患者，查房后重點到老年病科、腎臟內(nèi)科等科室巡查督導，傷口造口專科護士重點檢查所在病區(qū)內(nèi)的傷口造口或壓瘡患者，查房后重點到ICU、神經(jīng)內(nèi)科等科室巡查督導;以了解全院?？苹颊叩那闆r。
2．6健康宣教各?？谱o士根據(jù)自己所涉足的專業(yè)領域，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的專科健康講座。糖尿病?？谱o士對住院和門診患者分別進行專科知識宣教。造口?？谱o士在會診或為患者換藥時，對患者及家屬講解?？浦R，每天或隔天跟蹤患者傷口狀況并及時予以評估。
3專科護士的考核評價對?？谱o士的考核評價通常采用綜合性的指標來衡量其工作質(zhì)量。在臨床護理實踐中?？谱o士對患者提供高效優(yōu)質(zhì)的服務，能夠顯著提高護理質(zhì)量。經(jīng)過特別專業(yè)訓練的?？谱o士，不僅能出色地配合危急重癥病人的搶救和特殊重大手術的參與，還能高效率、高質(zhì)量地完成?？谱o理項目，確保病人安全。
4營造良好的專科護士執(zhí)業(yè)環(huán)境執(zhí)業(yè)條件與環(huán)境的優(yōu)劣與否，既體現(xiàn)?？谱o士的角色地位和社會價值，也關系到?？谱o士職業(yè)生涯的發(fā)展。對專科護士管理的有效與否也直接影響其作用的發(fā)揮和潛力的挖掘。為此，應盡快明確?？谱o士的執(zhí)業(yè)準入和執(zhí)業(yè)規(guī)則等，以法律法規(guī)的形式予以確認，以此促進護理專業(yè)化穩(wěn)步邁進。
培養(yǎng)?？谱o士促進護理學科長足發(fā)展
1凸顯了護理專業(yè)的獨特性?？谱o士的強化培訓和規(guī)范化管理，凸顯了護理人力資源的有效使用。對促進?？谱o理的發(fā)展，提升護理專業(yè)形象，體現(xiàn)護理專業(yè)的獨特價值，合理配置和使用高技能、高學歷、高職稱護理人才，更好地發(fā)揮醫(yī)護團隊一體化的協(xié)同作用等，都具有不可估量的正向作用。
